BMS-986156, Ipilimumab et Nivolumab avec ou sans radiothérapie corporelle stéréotaxique dans le traitement des patients atteints de cancers avancés ou métastatiques du poumon/de la poitrine ou du foie
Essai de phase I/II d'ipilimumab ou de nivolumab avec BMS-986156 et radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée chez des patients atteints de tumeurs malignes solides avancées
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Déterminer la dose sûre de BMS-986156 et les toxicités limitant la dose (DLT) (30 mg versus [vs] 100 mg) lorsqu'il est associé à l'ipilimumab (3 mg/kg) pour les patients atteints d'un cancer métastatique.
II. Évaluer le profil d'innocuité et de toxicité de l'ipilimumab (3 mg/kg) avec le BMS-986156 (30 ou 100 mg) administré en association avec la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) ciblant 1 à 4 lésion(s) du FOIE chez les patients atteints de cancers métastatiques.
III. Évaluer le profil d'innocuité et de toxicité de l'ipilimumab (3 mg/kg) avec le BMS-986156 (30 ou 100 mg) administré en association avec la SBRT ciblant 1 à 4 lésion(s) PULMONAIRE(s) chez les patients atteints d'un cancer métastatique.
IV. Déterminer le profil d'innocuité et de toxicité du nivolumab (480 mg) avec le BMS-986156 (30 mg) administré en association avec la SBRT ciblant 1 à 4 lésion(s) du FOIE chez les patients atteints de cancers métastatiques.
V. Déterminer le profil d'innocuité et de toxicité du nivolumab (480 mg) avec le BMS-986156 (30 mg) administré en association avec la SBRT ciblant 1 à 4 lésion(s) PULMONAIRE(s) chez les patients atteints de cancers métastatiques.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Pour déterminer l'activité antitumorale du traitement par ipilimumab avec BMS-986156 (30 ou 100 mg) ainsi que nivolumab avec BMS-986156 (30 mg) avec traitement SBRT pour 1 à 4 lésions pulmonaires dans la lésion traitée par SBRT et non irradiée tumeurs.
II. Pour déterminer l'activité antitumorale du traitement par ipilimumab avec ou sans BMS-986156 (30 ou 100 mg) ainsi que nivolumab avec BMS-986156 (30 mg) avec traitement SBRT pour 1 à 4 lésions hépatiques dans la lésion traitée par SBRT et non irradiée tumeurs.
III. Comparer la réponse et la progression des tumeurs non irradiées entre le BMS-986156 avec ipilimumab et le BMS-986156 avec nivolumab, en utilisant à la fois les critères de réponse immunitaire (irRC) et les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) version (V) 1.1.
IV. Évaluer la valeur potentielle prédictive des biomarqueurs immunitaires systémiques et associés aux tumeurs pour l'efficacité de la thérapie et la prédiction de la toxicité.
V. Évaluer si la masse squelettique, les neutrophiles, le rapport neutrophiles/lymphocytes et le volume tumoral sont corrélés avec les résultats cliniques et les événements indésirables.
VI. Évaluer si la cinétique tumorale en combinaison avec des corrélats cliniques peut aider à déterminer la réponse au traitement.
VII. Évaluer si la charge mutationnelle tumorale est corrélée à l'amélioration des résultats cliniques et des critères de réponse.
APERÇU: Il s'agit d'une étude de phase I à dose croissante de l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156, suivie d'une étude de phase II. Les patients sont affectés à 1 des 3 groupes.
GROUPE I : Les patients reçoivent de l'ipilimumab par voie intraveineuse (IV) pendant 90 minutes et l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 IV pendant 60 minutes le jour 1. Le traitement se répète tous les 21 jours jusqu'à 4 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. À partir du jour 1 du cycle 5 (jour 85), les patients reçoivent nivolumab IV pendant 30 minutes. Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 26 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
GROUPE II : Les patients reçoivent de l'ipilimumab IV pendant 90 minutes et l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 IV pendant 60 minutes le jour 1. Le traitement se répète tous les 21 jours jusqu'à 4 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Après l'achèvement du cycle 2, les patients subissent ensuite une SBRT les jours 29 à 32 pour 4 fractions ou les jours 29 à 40 pour 10 fractions. À partir du jour 1 du cycle 5 (jour 85), les patients reçoivent du nivolumab IV en 30 minutes. Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 26 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
GROUPE III : Les patients reçoivent nivolumab IV pendant 30 minutes et l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 pendant 60 minutes le jour 1. Les patients subissent également une SBRT pendant 30 à 45 minutes les jours 1 à 4 pour 4 fractions ou les jours 1 à 12 pour 10 fractions. Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 26 cycles de nivolumab et jusqu'à 4 cycles d'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis à 30 jours, puis tous les 2 à 4 mois jusqu'à 1 an.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Joe Chang
- Numéro de téléphone: (713) 563-2337
- E-mail: jychang@mdanderson.org
Lieux d'étude
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent avoir une confirmation histologique de cancer métastatique solide avec au moins une lésion métastatique ou primaire dans le foie ou les poumons/poitrine, sauf pour le groupe 1.
- Patients ayant suivi des traitements anticancéreux systémiques antérieurs, un intervalle de 5 demi-vies de médicament ou de 4 semaines, selon la plus courte, est requis avant l'inscription à l'étude. Remarque : les patients atteints de thyroïde anaplasique seront dispensés de ce critère d'inclusion compte tenu de la trajectoire rapide de leur maladie
- Tous les patients doivent avoir au moins une lésion métastatique ou primaire dans le poumon/thorax ou le foie située dans une localisation anatomique se prêtant au traitement SBRT avec 50 Gy en 4 fractions ou avec 60 Gy en 10 fractions, sauf pour le groupe 1.
- Le rayonnement répété dans les champs précédemment rayonnés sera autorisé à la discrétion du médecin traitant
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2 (Karnofsky > 60 %)
- Bilirubine totale = < 2,0 mg/dL (ne s'applique PAS aux patients atteints du syndrome de Gilbert) (l'utilisation de facteurs de croissance ou de transfusion sanguine pour atteindre ces exigences n'est pas autorisée 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Aspartate aminotransférase (AST) (transaminase glutamique oxaloacétique sérique [SGOT])/alanine aminotransférase (ALT) (glutamate pyruvate transaminase sérique [SGPT]) < 2,5 x la limite supérieure de la normale de l'établissement (l'utilisation de facteurs de croissance ou la transfusion sanguine pour répondre à ces besoins est non autorisé 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Numération leucocytaire (WBC)> = 2500 / uL (l'utilisation de facteurs de croissance ou de transfusion sanguine pour atteindre ces exigences n'est pas autorisée 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) > 1000/uL (l'utilisation de facteurs de croissance ou de transfusion sanguine pour atteindre ces exigences n'est pas autorisée 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Plaquettes> = 75K (l'utilisation de facteurs de croissance ou de transfusion sanguine pour atteindre ces exigences n'est pas autorisée 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Hémoglobine> = 9 g / dL (l'utilisation de facteurs de croissance ou de transfusion sanguine pour atteindre ces exigences n'est pas autorisée 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Créatinine = < 2,0 x limite supérieure de la normale (LSN) (l'utilisation de facteurs de croissance ou de transfusion sanguine pour atteindre ces exigences n'est pas autorisée 2 semaines avant l'inscription à l'étude)
- Les patients doivent être disposés et capables d'examiner, de comprendre et de fournir un consentement écrit avant de commencer le traitement
- Les patients présentant des métastases cérébrales seront inclus tant qu'ils ne présentent pas de symptômes neurologiques liés à des lésions cérébrales métastatiques et qu'ils ne nécessitent pas ou ne reçoivent pas de corticothérapie systémique, > 10 mg/jour dans les 14 jours précédant le début de l'essai (=< 10 mg de stéroïde, par exemple : la prednisone, est autorisé). Patients présentant des métastases cérébrales stables (cliniquement et radiographiquement) pendant >= 4 semaines pour s'inscrire au protocole.
- Les patients ayant déjà progressé sous immunothérapie comme l'ipilimumab, l'anti-PD-I, l'anti-PDL-1 ou le talimogène laherparepvec (T-VEC) seront éligibles.
Critère d'exclusion:
- Maladie auto-immune grave à la discrétion du médecin traitant : patients ayant des antécédents de maladie intestinale inflammatoire grave active (y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse) et de troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose systémique progressive (sclérodermie), le lupus érythémateux disséminé ou la vascularite auto-immune (par exemple, la granulomatose de Wegener) sont exclus de cette étude
- Diverticulite active, abcès intra-abdominal, obstruction gastro-intestinale (GI), carcinomatose abdominale ou autres facteurs de risque connus de perforation intestinale
- Toute condition médicale ou psychiatrique sous-jacente qui, de l'avis de l'investigateur, rendra l'administration du médicament à l'étude dangereuse ou obscurcira l'interprétation des événements indésirables (EI) : par ex. une affection associée à une diarrhée fréquente ou à des affections cutanées chroniques, à une intervention chirurgicale récente ou à une biopsie du côlon dont le patient ne s'est pas remis, ou à des déficiences partielles des organes endocriniens
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
- Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) actif connu, hépatite B ou hépatite C dont la stabilité n'a pas été documentée
- Toute thérapie vaccinale non oncologique utilisée pour la prévention des maladies infectieuses (jusqu'à un mois avant ou après toute dose d'ipilimumab)
- Traitement concomitant avec l'un des éléments suivants : IL-2, interféron ou autres régimes d'immunothérapie non étudiés ; chimiothérapie cytotoxique; agents immunosuppresseurs; d'autres thérapies expérimentales ; ou utilisation chronique de corticostéroïdes systémiques pendant le traitement par ipilimumab (tant que le remplacement des stéroïdes est significativement supérieur à ce qui est nécessaire pour le remplacement physiologique, c'est-à-dire en cas d'hypothyroïdie)
- Les femmes enceintes sont exclues de cette étude. Les femmes en âge de procréer (WOCBP) doivent subir un test de grossesse toutes les 4 semaines et WOCBP doit avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif (sensibilité minimale de 25 UI/L ou unités équivalentes de gonadotrophine chorionique humaine [HCG]) dans les 24 heures précédant au début des médicaments d'immunothérapie (ipilimumab/nivolumab/BMS-986156), pendant le traitement et 160 jours APRÈS la dernière dose du médicament à l'étude, vous ne devez pas tomber enceinte ni allaiter. Dans le cas des participants masculins, pendant le traitement et 220 jours APRÈS la dernière dose d'immunothérapie, vous ne devez pas concevoir d'enfant (l'utilisation du préservatif est obligatoire, même en cas de vasectomisation) ni donner de sperme. Pour les directives sur la contraception, veuillez consulter le protocole
- Antécédents ou maladie d'immunodéficience actuelle ou traitement antérieur compromettant la fonction immunitaire à la discrétion du médecin traitant
- Transplantation allogénique antérieure de cellules souches
- Les patients qui étaient intolérants aux médicaments immuno-oncologiques (IO) antérieurs doivent être exclus
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe I (ipilimumab, BMS-986156, nivolumab)
Les patients reçoivent de l'ipilimumab IV pendant 90 minutes et l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 IV pendant 60 minutes le jour 1.
Le traitement se répète tous les 21 jours jusqu'à 4 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
À partir du jour 1 du cycle 5 (jour 85), les patients reçoivent nivolumab IV pendant 30 minutes.
Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 26 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
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Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
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Expérimental: Groupe II (ipilimumab, BMS-986156, SBRT, nivolumab)
Les patients reçoivent de l'ipilimumab IV pendant 90 minutes et l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 IV pendant 60 minutes le jour 1.
Le traitement se répète tous les 21 jours jusqu'à 4 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Après l'achèvement du cycle 2, les patients subissent ensuite une SBRT les jours 29 à 32 pour 4 fractions ou les jours 29 à 40 pour 10 fractions.
À partir du jour 1 du cycle 5 (jour 85), les patients reçoivent du nivolumab IV en 30 minutes.
Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 26 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
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Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir SBRT
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
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Expérimental: Groupe III (nivolumab, BMS-986156, SBRT)
Les patients reçoivent nivolumab IV pendant 30 minutes et l'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 pendant 60 minutes le jour 1.
Les patients subissent également une SBRT pendant 30 à 45 minutes les jours 1 à 4 pour 4 fractions ou les jours 1 à 12 pour 10 fractions.
Le traitement se répète tous les 28 jours jusqu'à 26 cycles de nivolumab et jusqu'à 4 cycles d'anticorps monoclonal agoniste anti-GITR BMS-986156 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
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Étant donné IV
Autres noms:
Subir SBRT
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de toxicités limitant la dose (TLD)
Délai: Durée médiane de suivi de 32,3 mois (IC à 95 % : 8,6 à 56,0)
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Évaluer la dose de BMS-986156 (30 mg contre 100 mg) et les toxicités limitant la dose (DLT) lorsqu'elle est combinée à l'ipilimumab (3 mg/kg), et évaluer les DLT lorsque le BMS-986156 est administré en association avec l'ipilimumab (3 mg/kg) ou le nivolumab (480 mg) avec SABR
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Durée médiane de suivi de 32,3 mois (IC à 95 % : 8,6 à 56,0)
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Évaluer l'achèvement de la radiothérapie stéréotaxique corporelle et de la radiothérapie palliative
Délai: Durée médiane du suivi de 32,3 mois (IC à 95 % de 8,6 à 56,0)
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Explorer l'activité antitumorale avec la SBRT et la radiothérapie palliative.
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Durée médiane du suivi de 32,3 mois (IC à 95 % de 8,6 à 56,0)
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Réponse tumorale liée à l'immunité
Délai: Durée médiane du suivi 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Nombre de réponses immunitaires liées à différents schémas d'immunothérapie avec ou sans SABR ; Évaluation de la réponse complète (RC), de la réponse partielle (RP) et de la maladie stable (MS)
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Durée médiane du suivi 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Taux de contrôle de la maladie hors du champ (Abscopal) (ACR)
Délai: Durée médiane de suivi 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Changement de la tumeur du patient depuis le début du traitement et contrôle de la maladie hors champ présenté par le patient.
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Durée médiane de suivi 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Taux de réponse hors champ (Abscopal) (ARR)
Délai: Durée médiane de suivi de 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Évalue le taux de réponse partielle (RP) et le taux de réponse complète (RC)
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Durée médiane de suivi de 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Charge tumorale : Taux de contrôle de la maladie
Délai: Durée médiane de suivi de 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Évaluation de la réponse complète (RC), de la réponse partielle (RP) et de la maladie stable (MS)
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Durée médiane de suivi de 32,3 mois (IC à 95 % 8,6 à 56,0)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joe Chang, M.D. Anderson Cancer Center
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs
- Processus néoplasiques
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Métastase néoplasmique
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Techniques d'investigation
- Thérapeutique
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Facteurs biologiques
- Anticorps, monoclonal, humanisé
- Anticorps, monoclonal
- Anticorps
- Immunoglobulines
- Immunoprotéines
- Protéines sanguines
- Globulines sériques
- Globulines
- Récepteurs, surface cellulaire
- Protéines membranaires
- Radiothérapie
- Techniques stéréotaxiques
- Procédures neurochirurgicales
- Antigènes
- Antigènes, surface
- Biomarqueurs
- Récepteurs, immunologique
- Antigènes, différenciation, lymphocyte T
- Antigènes, différenciation
- Protéines de point de contrôle immunitaire
- Récepteurs costimulants et inhibiteurs des cellules T
- Nivolumab
- Ipilimumab
- Radiochirurgie
- Antigène CTLA-4
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2018-0419 (M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2019-00405 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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