Efficacité du PMZ-2010 (Centhaquine), un agent de réanimation pour le choc hypovolémique
Une étude prospective, multicentrique, randomisée, en double aveugle, parallèle et de phase III pour évaluer l'efficacité du PMZ-2010 en tant qu'agent de réanimation pour le choc hypovolémique à utiliser comme adjuvant au traitement de choc standard
Il s'agit d'une étude clinique prospective, multicentrique, randomisée, en double aveugle, parallèle et contrôlée sur l'efficacité de la thérapie PMZ-2010 chez des patients en état de choc hypovolémique.
La centhaquine (noms précédemment utilisés, centhaquin et PMZ-2010 ; la dénomination commune internationale (DCI) récemment approuvée par l'OMS est la centhaquine) s'est avérée être un agent de réanimation efficace dans des modèles de choc hémorragique chez le rat, le lapin et le porc. lactate, augmentation de la pression artérielle moyenne, du débit cardiaque et diminution de la mortalité. Une augmentation du débit cardiaque pendant la réanimation est principalement attribuée à une augmentation du volume d'éjection systolique. La centhaquine agit sur les récepteurs veineux α2B-adrénergiques et améliore le retour veineux vers le cœur. De plus, elle produit une dilatation artérielle en agissant sur les récepteurs centraux α2A-adrénergiques pour réduire l'activité sympathique et la résistance vasculaire systémique.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Environ 105 patients seront randomisés 2:1 en 2 groupes de traitement après avoir satisfait aux critères d'éligibilité. Au total, 70 patients seront inscrits dans le groupe PMZ-2010 (groupe 1) et dans le groupe de solution saline normale (groupe 2), 35 patients au total seront inscrits.
- Groupe 1 : PMZ-2010 (dose : 0,01 mg/kg) + norme de soins
- Groupe 2 : solution saline normale (dose : volume égal) + norme de soins Dans les deux groupes de traitement, les patients recevront la norme de soins. Le PMZ-2010 ou une solution saline normale seront administrés par voie intraveineuse après la randomisation aux patients en choc hypovolémique avec une pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg à la présentation et continueront à recevoir le traitement de choc standard. Dans le groupe PMZ-2010, la dose de PMZ-2010 (0,01 mg/kg) sera administrée sous forme de perfusion intraveineuse (IV) pendant 1 heure dans 100 mL de solution saline normale. La deuxième dose de PMZ-2010 sera administrée si la PAS tombe en dessous ou reste inférieure ou égale à 90 mmHg mais pas avant 4 heures de la dose précédente et les doses totales par jour (en 24 heures) ne dépasseront pas 3 doses. L'administration de PMZ-2010, si nécessaire, se poursuivra pendant deux jours après la randomisation. Au moins 1 dose ou au maximum 6 doses de PMZ-2010 seront administrées dans les 48 premières heures. après randomisation. Dans le groupe témoin, une dose unique de volume égal de solution saline normale sera administrée sous forme de perfusion intraveineuse (IV) pendant 1 heure dans 100 mL de solution saline normale après la randomisation. Les conditions d'administration resteront les mêmes que pour le groupe PMZ-2010. Chaque patient sera étroitement surveillé tout au long de son hospitalisation et sera suivi jusqu'à sa sortie de randomisation. Chaque patient sera évalué pour les paramètres d'efficacité sur 28 jours, de la randomisation à une visite à la clinique.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ajmer, Inde, 305001
- Jawahar Lal Nehru Medical College & Attached Hospitals
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Amravati, Inde, 444606
- Radiant Superspeciality Hospital
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Bangalore, Inde, 560022
- People Tree Hospitals
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Belgaum, Inde, 590010
- KLE's Dr. Prabhakar Kore Hospital & Medical Research Centre
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Dehradun, Inde, 248001
- Shri Guru Ram Rai Institute of Medical & Health Sciences
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Kanpur, Inde, 208002
- Department of Surgery, GSVM Medical College
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Kolkata, Inde, 700020
- Institute of Postgraduate Medical Education & Research and SSKM Hospital
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Lucknow, Inde, 226003
- King George's Medical University
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Ludhiana, Inde, 141008
- Christian Medical College & Hospital
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Ludhiana, Inde, 141421
- Sidhu Hospital Pvt. Ltd.
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Mysuru, Inde, 570004
- Department of General Medicine, JSS Hospital
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Nagpur, Inde, 440008
- New Era Hospital & Research Institute
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Nagpur, Inde, 440008
- Rahate Surgical Hospital & ICU
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Nagpur, Inde, 440012
- Criticare Hospital & Research Institute
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Nellore, Inde, 524007
- ACSR Government Medical College & Hospital
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New Delhi, Inde, 110002
- Maulana Azad Medical College and Associated Lok Nayak Hospital
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Varanasi, Inde, 221005
- Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University
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Maha
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Nagpur, Maha, Inde
- Seven Star Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients présentant un choc hypovolémique admis aux urgences ou aux soins intensifs avec une pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg à la présentation et qui continuent de recevoir un traitement de choc standard. Niveau de lactate sanguin indicatif d'un choc hypovolémique (> 2,0 mmol/L).
Critère d'exclusion:
- Développement de toute autre maladie terminale non associée à un choc hypovolémique au cours de la période d'observation de 28 jours.
- Patient présentant une altération de la conscience non due à un choc hypovolémique.
- Grossesse connue.
- Réanimation cardiorespiratoire (RCP) avant randomisation.
- Présence d'un ordre de ne pas réanimer.
- Le patient participe à une autre étude interventionnelle.
- Patients atteints de maladies systémiques déjà présentes avant le traumatisme, telles que : cancer, insuffisance rénale chronique, insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque décompensée ou SIDA.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: Solution saline normale
Les patients en état de choc hypovolémique recevront la norme de soins.
Après la randomisation, 100 ml (volume égal au bras expérimental) de solution saline normale seront administrés par voie intraveineuse pendant 1 heure.
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Une solution saline normale sera utilisée comme véhicule dans l'étude de phase III pour évaluer l'efficacité du PMZ-2010 en tant qu'agent de réanimation pour le choc hypovolémique
Autres noms:
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Expérimental: PMZ-2010 (centhaquine)
Les patients en état de choc hypovolémique recevront la norme de soins.
Après la randomisation, le PMZ-2010 (0,01 mg/kg) sera administré par voie intraveineuse pendant 1 heure dans 100 mL de solution saline normale.
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Étude de phase III pour évaluer l'efficacité du PMZ-2010 en tant qu'agent de réanimation pour le choc hypovolémique
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de la pression artérielle systolique et diastolique
Délai: 48 heures
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Modification de la pression artérielle systolique et diastolique - Moyenne sur 48 heures
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48 heures
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Modification du taux de lactate sanguin
Délai: 48 heures
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Changement du taux de lactate sanguin - Moyenne sur 48 heures
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48 heures
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Modification du déficit de base
Délai: 48 heures
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Variation du déficit de base - Moyenne sur 48 heures
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48 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Débit urinaire total
Délai: 48 heures
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Volume total de production d'urine - Moyenne sur 48 heures
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48 heures
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Vasopresseur(s) infusé(s)
Délai: 48 heures
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Quantité de vasopresseur(s) total(s) perfusé(s) - Moyenne sur 48 heures
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48 heures
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Volume de liquide administré
Délai: 48 heures
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Volume total de liquide administré - Moyenne sur 48 heures
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48 heures
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Doses du médicament à l'étude
Délai: 48 heures
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Nombre de doses du médicament à l'étude administrées dans les 48 premières heures après la randomisation
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48 heures
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Incidence de la mortalité
Délai: 28 jours
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Proportion de patients avec mortalité toutes causes à 48 heures et 28 jours
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28 jours
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Séjour à l'hôpital, en soins intensifs et/ou sous respirateur
Délai: 28 jours
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Jours d'hospitalisation, en soins intensifs et/ou sous respirateur - Moyenne sur 28 jours
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28 jours
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Modification du score du syndrome de dysfonctionnement multiviscéral
Délai: 28 jours
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Changement du score du syndrome de dysfonctionnement d'organes multiples (MODS) - Moyenne sur 28 jours.
MODS est une échelle de 5 notes de 0 à 4, où 0 est le meilleur résultat et 4 est le pire résultat.
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28 jours
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Modification du syndrome de détresse respiratoire aiguë
Délai: 28 jours
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Changement dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) - Moyenne sur 28 jours.
L'ARDS sera déterminé à l'aide du score de Murray pour les lésions pulmonaires aiguës, basé sur les résultats radiologiques, l'état d'oxygénation et l'état de ventilation du patient.
Un score inférieur de 0 est le meilleur et environ 2,5 est le pire résultat.
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28 jours
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Changement du score de coma de Glasgow
Délai: 28 jours
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Changement du score de coma de Glasgow (GCS) - Moyenne sur 28 jours.
GCS est une échelle de 15 points pour évaluer le niveau de conscience des patients où moins de 3 est un état comateux et 15 est complètement éveillé.
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28 jours
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Incidence des événements indésirables
Délai: 28 jours
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Proportion de patients présentant des événements indésirables liés au médicament pendant 28 jours
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28 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Anil Gulati, MD, PhD, Pharmazz, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Anil Gulati, Dinesh Jain, Nilesh Agrawal, Prashant Rahate, Soumen Das, Rajat Chowdhuri, Deba Dhibar, Madhav Prabhu, Sameer Haveri, Rohit Agarwal, Manish Lavhale. Clinical Phase II Results Of PMZ-2010 (centhaquin) As A Resuscitative Agent For Hypovolemic Shock. Critical Care Medicine Volume 47, Issue 1, Page 12.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Noushad Ali SK, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A multicentric, randomized, controlled phase III study of centhaquine (Lyfaquin (R) ) as a resuscitative agent in hypovolemic shock patients. medRxiv. 2021 May 9:2020.07.30.20068114. doi: 10.1101/2020.07.30.20068114. Preprint.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- PMZ-2010/CT-3.1/2018
- CTRI/2019/01/017196 (Identificateur de registre: Clinical Trials Registry - India)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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