Essai Isisekelo Sempilo pour optimiser la prestation par les pairs (Thetha Nami) de la prévention du VIH aux jeunes dans le KwaZulu-Natal rural
Isisekelo Sempilo : Prévention du VIH intégrée à la santé sexuelle : un essai pilote pour optimiser la prestation par les pairs (Thetha Nami) de la prévention et des soins du VIH aux adolescents et aux jeunes adultes dans le KwaZulu-Natal rural.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Conception de l'étude : Nous mènerons un essai pilote d'intervention de conception factorielle 2x2 incluant 1 500 hommes et femmes âgés de 16 à 29 ans et vivant dans la zone de surveillance de l'AHRI. La durée de l'étude sera de 18 mois. Nous proposerons au hasard l'une des quatre combinaisons d'interventions dans un essai factoriel à 1500 hommes et femmes consentants âgés de 16 à 29 ans et vivant dans notre zone d'étude.
Résultats de l'étude : (1) une réduction de la proportion de personnes infectées par le VIH (c.-à-d. restant séronégatif ou avec une charge virale VIH indétectable sous traitement si positif) et (2) recours à des services complets de prévention du VIH, y compris la prophylaxie pré-exposition (PrEP) si négatif et les antirétroviraux (ART) si positif. Nous évaluerons également l'utilisation de la contraception, l'incidence des grossesses, la santé mentale et la qualité de vie.
Population de l'étude et recrutement : Les assistants de recherche (AR) approcheront 3 000 hommes et femmes de 16 à 29 ans sélectionnés au hasard dans notre zone de surveillance démographique à leur domicile. D'après notre expérience, nous prévoyons que 2 000 personnes seront toujours éligibles, c'est-à-dire âgées de 16 à 29 ans et vivant toujours dans la zone de surveillance. Les AR fourniront des informations sur l'étude à tous les participants éligibles et les autoriseront (dans le cas des jeunes de 16 à 17 ans avec l'accord des parents) à a) se voir proposer une intervention et b) à être suivis à 12 mois pour mesurer le résultat. Nous prévoyons que n=1500 [75% (73-77%)] consentiront à participer.
Interventions : a) Norme de soins (SOC) : les AR orientent les participants vers des services adaptés aux adolescents et aux jeunes avec planification familiale, dépistage du VIH et TAR en cas de séropositivité et PrEP pour les personnes éligibles et négatives (conformément aux directives du ministère sud-africain de la Santé ); b) Bras renforcé SRH (Isisekelo Sempilo) : Des échantillons vaginaux et d'urine auto-prélevés sont collectés lors de l'inscription. Les AR fournissent des rendez-vous à la clinique pour les résultats, le traitement et la promotion et les services de santé sexuelle. Ceux-ci favorisent la fertilité et la planification familiale ; Dépistage du VIH et avantages du TAR, y compris Indétectable = Non infectieux parmi les positifs et PrEP pour les personnes éligibles et négatives ; c) Soutien par les pairs (Thetha-Nami) : les AR réfèrent le participant à un pair navigateur dans sa communauté. Les pairs navigateurs évalueront leurs besoins en matière de santé, sociaux et éducatifs, offriront un mentorat et les aideront à accéder aux services dont ils ont besoin. Le pair navigateur facilitera l'assiduité, l'adhésion et la rétention à la clinique; ou d) SSR + soutien par les pairs.
Collecte de données : Nous mesurerons le lien avec les services cliniques dans les 60 jours suivant la randomisation et les événements indésirables. À 12 mois à compter de l'inscription, les AR approcheront tous ceux qui ont consenti au départ pour mener une enquête sur tablette sur l'utilisation des services de prévention et de soins du VIH, l'utilisation de la contraception et de la grossesse, la santé mentale (en utilisant PHQ9) et la qualité de vie. Ils prélèveront des gouttes de sang séché pour le test ELISA du VIH et la charge virale du VIH, et proposeront des tests de dépistage du VIH, des IST et des traitements au point de service. Nous procéderons à une évaluation du processus pour évaluer les utilisateurs et les fournisseurs de services, ainsi que l'expérience de la communauté et tout préjudice social. Nous établirons le coût de la prestation de l'intervention dans chaque bras.
Analyse : Avec n=1500, nous avons le pouvoir de montrer une augmentation du lien avec les services cliniques de 10 % dans le SOC à 22 % avec le soutien par les pairs ou la SSR uniquement et à 38 % avec le soutien par les pairs et la SSR. Nous avons également le pouvoir de détecter une réduction de la proportion des 16-29 ans ayant une charge virale VIH détectable de 7 % à 3,5 % à 12 mois.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: AHRI sponsor
- Numéro de téléphone: +27 (0) 31 260 4622
- E-mail: grants@ahri.org
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Natsayi Chimbindi, PhD
- Numéro de téléphone: +27355507500
- E-mail: nchimbindi@ahri.org
Lieux d'étude
-
-
KwaZulu-Natal
-
uMkanyakude, KwaZulu-Natal, Afrique du Sud
- AHRI
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
-
Critère d'exclusion:
- Moins de 16 ans et plus de 30 ans, incapable de consentir
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Norme de soins SOC
Services adaptés aux jeunes dans les cliniques Isisekelo Sempilo
|
Les assistants de recherche orientent les participants consentants vers les services adaptés aux adolescents et aux jeunes d'Isisekelo Sempilo avec dépistage du VIH, traitement si positif et dépistage de l'éligibilité à la PrEP et offre si négatif et planification familiale
|
|
Expérimental: Isisekelo Sempilo amélioré par la SSR
Échantillons vaginaux et urinaires auto-collectés pour la gonorrhée, la chlamydia et les trichomonas
|
Les assistants de recherche orientent les participants consentants vers les services adaptés aux adolescents et aux jeunes d'Isisekelo Sempilo avec dépistage du VIH, traitement si positif et dépistage de l'éligibilité à la PrEP et offre si négatif et planification familiale
Des échantillons vaginaux et d'urine auto-prélevés sont collectés lors de l'inscription.
Les assistants de recherche fournissent ensuite un rendez-vous de référence à la clinique Isisekelo Sempilo pour les résultats, le traitement, le dépistage du VIH, la santé sexuelle, la fertilité et les conseils de planification familiale, y compris les avantages personnels du TAR et Indétectable = Non infectieux parmi les personnes infectées, et la PrEP pour les personnes éligibles et qui sont négatif.
|
|
Expérimental: Soutien par les pairs (Thetha-Nami)
Soutien par les pairs et évaluation des besoins par un pair navigateur basé sur la zone
|
Les assistants de recherche orientent les participants consentants vers les services adaptés aux adolescents et aux jeunes d'Isisekelo Sempilo avec dépistage du VIH, traitement si positif et dépistage de l'éligibilité à la PrEP et offre si négatif et planification familiale
Les assistants de recherche réfèrent le participant à un pair-navigateur Thetha Nami dans leur communauté.
Les pairs navigateurs évalueront leurs besoins en matière de santé, sociaux et éducatifs, offriront un mentorat et les aideront à accéder aux services dont ils ont besoin.
Le pair navigateur facilitera la fréquentation, l'adhésion et la rétention à la clinique Isisekelo Sempilo.
|
|
Expérimental: SOC + SSR + soutien par les pairs
Combinaison de toutes les armes
|
Les assistants de recherche orientent les participants consentants vers les services adaptés aux adolescents et aux jeunes d'Isisekelo Sempilo avec dépistage du VIH, traitement si positif et dépistage de l'éligibilité à la PrEP et offre si négatif et planification familiale
Des échantillons vaginaux et d'urine auto-prélevés sont collectés lors de l'inscription.
Les assistants de recherche fournissent ensuite un rendez-vous de référence à la clinique Isisekelo Sempilo pour les résultats, le traitement, le dépistage du VIH, la santé sexuelle, la fertilité et les conseils de planification familiale, y compris les avantages personnels du TAR et Indétectable = Non infectieux parmi les personnes infectées, et la PrEP pour les personnes éligibles et qui sont négatif.
Les assistants de recherche réfèrent le participant à un pair-navigateur Thetha Nami dans leur communauté.
Les pairs navigateurs évalueront leurs besoins en matière de santé, sociaux et éducatifs, offriront un mentorat et les aideront à accéder aux services dont ils ont besoin.
Le pair navigateur facilitera la fréquentation, l'adhésion et la rétention à la clinique Isisekelo Sempilo.
Une combinaison des interventions 2 et 3, pour inclure à la fois le dépistage des IST auto-collecté, le dépistage et le conseil dirigés par une infirmière, et l'orientation vers un pair navigateur Thetha Nami pour encourager la fréquentation de la clinique et la promotion de la santé sexuelle.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui ont le VIH transmissible
Délai: 12 mois à compter de la date de recrutement
|
Mesuré comme la proportion de participants qui consentent à participer avec une charge virale VIH détectable (> 400 copies par ml) 12 mois après l'inscription par bras
|
12 mois à compter de la date de recrutement
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui utilisent les services de prévention et de traitement du VIH
Délai: 60 jours
|
Mesuré comme la proportion de participants qui consentent et qui se connectent aux services cliniques pour le dépistage du VIH et le conseil PrEP/ART dans les 60 jours par bras
|
60 jours
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui acceptent de participer à l'essai
Délai: 12 mois
|
Mesuré en tant que proportion de ceux qui sont éligibles consentant à l'offre d'interventions qui acceptent les interventions et le suivi de 12 mois
|
12 mois
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes dont la mesure de résultat de la charge virale du VIH peut être déterminée lors d'un suivi de 12 mois.
Délai: 12 mois après l'inscription
|
Mesuré comme la proportion de toutes les personnes inscrites qui fournissent des gouttes de sang séché pour la mesure du VIH (c'est-à-dire
proportion avec une charge virale VIH > 400 copies par ml) chez > 75 % de ceux qui se sont inscrits au départ, indépendamment de leur engagement dans une intervention
|
12 mois après l'inscription
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes séropositifs qui commencent un traitement antirétroviral
Délai: 12 mois
|
Mesuré comme la proportion de personnes séropositives qui commencent un traitement par bras ; temps entre la randomisation, le test VIH et le début du traitement par bras.
|
12 mois
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes séronégatifs qui commencent la PrEP et restent séronégatifs
Délai: 12 mois
|
Mesuré comme la proportion de ceux qui sont éligibles à la PrEP (sur la base des critères d'éligibilité à la PrEP sud-africains) qui commencent la PrEP lorsque le test est négatif ; Proportion qui reste sous PrEP à la fin du suivi ; et proportion de nouveaux diagnostics de VIH par bras
|
12 mois
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui ont de mauvais résultats en matière de santé sexuelle
Délai: 12 mois
|
Mesuré comme la proportion d'inscrits qui ont une nouvelle grossesse et/ou une infection sexuellement transmissible par bras
|
12 mois
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui ont un mauvais état de santé mentale
Délai: 12 mois à compter de l'inscription
|
Mesuré comme la proportion de dépistage positif pour les résultats de santé mentale par bras
|
12 mois à compter de l'inscription
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui sont retenus dans la prévention ou les soins du VIH
Délai: 12 mois à compter de l'inscription
|
Mesuré comme la proportion participant à au moins 3 visites de suivi sur 4 (mois 1, 3, 6, 9) et recevant un test de dépistage du VIH approprié par bras
|
12 mois à compter de l'inscription
|
|
Proportion d'adolescents et de jeunes qui ont le VIH transmissible (sur l'analyse du traitement)
Délai: 12 mois à compter de l'inscription
|
Mesuré comme la proportion de participants qui utilisent les services cliniques et qui ont une charge virale VIH détectable (> 400 copies par ml) 12 mois après l'inscription par bras
|
12 mois à compter de l'inscription
|
Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Évaluation de processus
Délai: 18 mois
|
Processus d'évaluation de la fidélité de l'intervention ; description de l'acceptabilité des composantes de l'intervention (ce qui fonctionne pour qui et dans quel contexte) ; les événements indésirables inattendus pour l'individu et la communauté ; et quels étaient les schémas sociodémographiques d'adoption, de rétention et d'adhésion ?
|
18 mois
|
|
Coûts
Délai: 18 mois
|
Quel est le coût de la composante SSR complète ?
Quel est le coût du composant pair navigateur ?
Quel est le coût incrémental par personne supplémentaire débutant et retenu en UTT et PrEP à 6 mois dans chacun des bras par rapport au SoC.
|
18 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Maryam Shahmanesh, PhD, University College London (UCL) and Africa Health Research Institute (AHRI)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Chidumwa G, Chimbindi N, Herbst C, Okeselo N, Dreyer J, Zuma T, Smith T, Molina JM, Khoza T, McGrath N, Seeley J, Pillay D, Tanser F, Harling G, Sherr L, Copas A, Baisley K, Shahmanesh M. Isisekelo Sempilo study protocol for the effectiveness of HIV prevention embedded in sexual health with or without peer navigator support (Thetha Nami) to reduce prevalence of transmissible HIV amongst adolescents and young adults in rural KwaZulu-Natal: a 2 x 2 factorial randomised controlled trial. BMC Public Health. 2022 Mar 7;22(1):454. doi: 10.1186/s12889-022-12796-8.
- Shahmanesh M, Okesola N, Chimbindi N, Zuma T, Mdluli S, Mthiyane N, Adeagbo O, Dreyer J, Herbst C, McGrath N, Harling G, Sherr L, Seeley J. Thetha Nami: participatory development of a peer-navigator intervention to deliver biosocial HIV prevention for adolescents and youth in rural South Africa. BMC Public Health. 2021 Jul 13;21(1):1393. doi: 10.1186/s12889-021-11399-z.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Maladies à virus lents
- Infections à VIH
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Syndrome immunodéficitaire acquis
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- A00004-TBC
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
- ANALYTIC_CODE
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .