Effets de la rééducation de la marche avec imagerie motrice chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (GAITimagery)

Arrière plan:

L'imagerie motrice (IM) est une nouvelle technique de neuroréhabilitation. Les preuves actuelles soutiennent la capacité des personnes diagnostiquées avec la maladie de Parkinson (MP) à utiliser cette technique. Cependant, les essais qui évaluent son efficacité dans cette pathologie sont rares. Dans certains programmes de réadaptation physique, l'IM est introduit dans un traitement conventionnel ou, l'IM peut être combiné avec l'observation d'images ou le neurofeedback. À l'heure actuelle, l'effet de cette technique a été étudié dans des variables très hétérogènes, y compris les capacités motrices et cognitives ou la performance des activités de la vie quotidienne. Les preuves semblent indiquer que l'introduction de l'IM dans le traitement conventionnel, avec une dose adéquate, peut induire de plus grands bénéfices par rapport aux personnes atteintes de MP à un stade précoce (I-III sur l'échelle de Hoehn et Yahr), en particulier dans les actions quotidiennes et les mouvements fonctionnels tels que comme démarche, indépendamment des médicaments. Cependant, la petite taille de l'échantillon des essais et l'utilisation d'échelles non validées et de tests non objectifs obligent à considérer les résultats avec prudence. D'autre part, le rapport coût-bénéfice de la thérapie, ses bénéfices et sa facilité d'application sont des facteurs importants à prendre en compte lors de l'ajout de l'EM au traitement de physiothérapie chez les personnes atteintes de MP.

Objectif général : Déterminer si l'entraînement à la marche combiné à des exercices d'IM a un effet supérieur sur la biomécanique de la marche, la fonctionnalité dans les activités de la vie quotidienne, la capacité motrice et la perception de la qualité de vie des personnes atteintes de MP, qui s'entraînent à la marche sans IM .

Objectifs spécifiques:

1. Étudier la validité de la technique instrumentale disponible pour l'évaluation de la marche et la fiabilité intra- et inter-évaluateurs avec le même outil chez des sujets sains.
2. Vérifier l'effet, à court et à moyen terme, d'un programme d'entraînement à la marche combiné à un IM chez les personnes diagnostiquées avec la MP.
3. Comparer les effets du programme d'entraînement à la marche et à l'IM avec les effets obtenus grâce à un programme de rééducation à la marche sans exercices d'IM.
4. Comparer le modèle de marche des personnes atteintes de la MP avant et après avoir suivi un programme de réadaptation avec IM, avec celui des personnes âgées en bonne santé du même âge, du même sexe et de la même taille.
5. Observer les différences dans la biomécanique de la marche entre l'hémicorps le plus touché par les signes de MP et l'hémicorps avec moins d'altération clinique, avant et après la réalisation d'un programme d'entraînement à la marche combiné à des exercices MI.

Matériels et méthode :

La séance d'évaluation aura lieu trois fois : avant le traitement, à la fin de l'intervention et 3 mois après la fin de l'intervention. Dans chaque session d'évaluation, une partie clinique et une partie biomécanique seront réalisées. L'évaluation biomécanique se fera à l'aide de 7 capteurs inertiels dans un couloir de marche de 10 mètres. Le capteur inertiel ou unité de mesure inertielle (IMU) est composé de trois capteurs différents : gyroscope, accéléromètre et magnétomètre, capables de collecter des informations sur les virages, l'accélération linéaire et le nord magnétique par rapport au champ magnétique terrestre. La partie de l'évaluation clinique comprend l'évaluation de la fonctionnalité dans les activités de la vie quotidienne, la capacité motrice et la perception de la qualité de vie à travers différents questionnaires et échelles d'évaluation.

Intervention:

Les groupes expérimental et témoin de cette étude effectueront un programme de physiothérapie de la marche identique, cependant, des exercices d'imagerie motrice seront inclus dans le groupe expérimental.

Les exercices de marche visent à améliorer des caractéristiques spécifiques de la marche, ils incluront donc :

• Exercices de longueur de foulée : marche avec des repères visuels au sol pour atteindre une certaine longueur de foulée, marche avec des bâtons horizontaux à une hauteur de 2 cm, marche sur des marches, marche sur tapis roulant.
• Exercices pour l'entraînement à la cadence à l'aide d'un métronome.
• Exercices pour l'entraînement à la vitesse de marche en combinant les commentaires visuels et auditifs fournis dans les exercices précédents et sur le tapis roulant
• Exercices pour l'entraînement des jalons cinématiques pendant la phase d'appui et d'oscillation de la marche grâce à la mobilité des articulations de la cheville, du genou et de la hanche.

Les exercices d'imagerie motrice au sein d'une séance seront effectués en position assise avant chaque exercice de marche. Les instructions seront administrées par le biais d'un enregistrement vocal. Le sujet aux yeux fermés s'imagine en train d'effectuer la tâche de marche tandis que les directives générales qui guident le processus cognitif sont données. Les instructions décrivent comment le sujet se trouve à partir de la position de départ et les différents mouvements du corps auxquels il doit prêter attention pendant le processus d'imagination. À travers les instructions, le participant crée une image de lui-même et perçoit la kinesthésie tout en effectuant l'exercice. La durée de chaque exercice d'imagerie motrice est de 8 minutes.