Résultats cliniques, microbiologiques et d'observance des brosses à dents basées sur l'IA dans la gingivite induite par la plaque

Dans le monde, 538 millions de personnes sont signalées comme souffrant de parodontite sévère. La racine de ce problème réside dans son stade initial, la gingivite. La gingivite résulte généralement d'une hygiène bucco-dentaire inadéquate, qui peut rapidement faire passer un microbiome oral sain à un état dysbiotique, entraînant une inflammation gingivale et des saignements. Si ce stade précoce n'est pas traité, une maladie parodontale plus avancée peut survenir avec des conséquences irréversibles sur la santé bucco-dentaire et des implications systémiques.

Parmi les approches les plus simples et les plus rentables pour prévenir la maladie parodontale figure l'autosoin quotidien. Un brossage efficace des dents élimine mécaniquement la plaque, inverse la gingivite et empêche son apparition. Plus le contrôle de la plaque est bon, plus les bénéfices cliniques sont substantiels. Cependant, même avec leurs meilleurs efforts, les patients laissent souvent des quantités considérables de plaque après le brossage.

Différentes conceptions et technologies de brosses à dents ont été développées pour améliorer l'élimination de la plaque. Les résultats des revues systématiques et méta-analyses évaluant ces options ont systématiquement montré que les brosses à dents électriques offrent une élimination de la plaque et un contrôle de la gingivite significativement supérieurs aux brosses à dents manuelles. Ces bénéfices ont été corroborés par les résultats de recherches basées sur la population montrant un statut de santé parodontale plus pauvre et moins de dents présentes chez les utilisateurs de brosses manuelles que chez les utilisateurs de brosses électriques. L'IA en dentisterie utilise des outils d'apprentissage automatique pour aider les cliniciens à détecter les maladies sur les radiographies, soutenir le diagnostic/l'évaluation des risques (par exemple, caries/parodontite), optimiser la planification du traitement/CAD-CAM, et améliorer l'adhésion des patients via des brosses et applications intelligentes à capteurs. Dans les premiers essais connectés à une application, des adolescents ont utilisé une brosse manuelle et une brosse oscillo-rotative interactive avec Bluetooth + application. La brosse connectée à l'application a significativement augmenté la réduction de la plaque sur toute la bouche et le temps de brossage dans un ECR en simple aveugle de 2 semaines.

Un autre était un ECR à trois bras, de huit semaines, comparant une brosse manuelle à la même brosse électrique avec ou sans assistance d'application chez des étudiants en dentisterie atteints de gingivite.

Pour la plaque et les saignements, les deux brosses électriques ont mieux performé que la brosse manuelle ; cependant, dans cet échantillon, la couche application n'a pas fourni d'avantage clinique définitif par rapport à la brosse électrique sans application.

Récemment, une brosse à dents sonique intelligente (Xiaomi T501) a été introduite, combinant un moteur à lévitation magnétique avec une détection de mouvement/pression et un coaching basé sur l'application. Le moteur génère des micro-vibrations haute fréquence qui transmettent de l'énergie aux pointes des poils tandis que le capteur de pression intégré limite la force excessive.

Via Bluetooth, la brosse peut fournir des minuteries en temps réel, un rythme par quadrant et un retour sur la couverture des zones dans l'application Xiaomi Home. De plus, un module d'ajustement IA analyse les données des capteurs inertiels et de pression des sessions précédentes pour personnaliser les conseils, mettant en évidence les zones mal nettoyées, recommandant une intensité plus douce après des événements répétés de surpression. Brosse électrique standard (Xiaomi T302) : une brosse sonique non connectée avec un moteur sans balai silencieux et 4 modes de nettoyage. Elle inclut une minuterie intégrée de 2 minutes avec un rythme de 30 secondes pour signaler les changements de quadrant. L'appareil n'a pas de Bluetooth/application (pas de guidage IA) et pas de capteur de pression. D'un point de vue microbiologique, dans la santé parodontale, la plaque supra-gingivale est dominée par les streptocoques colonisateurs précoces (par exemple, Streptococcus sanguinis, S. mitis, S. gordonii) qui font partie des groupes associés à la santé "jaune/vert".

Avec l'accumulation de plaque, les communautés suivent une succession reproductible :

la biomasse augmente et le microbiote évolue vers des taxons plus anaérobies et protéolytiques (par exemple, Fusobacterium, Prevotella), parallèlement à l'inflammation clinique. Streptococcus sanguinis est un commensal clé associé à la santé et un colonisateur précoce de l'émail ; sa présence est corrélée à une plaque cliniquement saine et à une résistance aux caries. Lors du développement de la gingivite, S. sanguinis diminue souvent à mesure que les espèces plus anaérobies se développent, donc nous quantifierons son abondance relative par qPCR comme marqueur d'un profil supra-gingival associé à la santé, rapporté parallèlement aux indices cliniques. Lacune de preuve : Les essais existants de brosses à dents connectées à une application comparent principalement une brosse électrique+application à un brossage manuel, donc ils n'isolent pas si le guidage moderne basé sur l'IA ajoute un bénéfice au-delà d'une brosse électrique standard chez les patients adultes atteints de gingivite. Les critères d'évaluation microbiologiques rapportés parallèlement aux résultats cliniques sont rarement inclus.