Électro-acupuncture dans le cancer du poumon : Étude EALER
Électro-acupuncture associée aux inhibiteurs de PD-1 et chimiothérapie en traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules métastatique : un essai randomisé
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cet essai clinique multicentrique, randomisé et contrôlé est conçu pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'électro-acupuncture (EA) comme traitement adjuvant, combinée aux inhibiteurs de PD-1 et à la chimiothérapie, en tant que traitement de première intention pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé. Cet essai prévoit d'inclure 424 patients atteints de CPNPC avancé, négatifs pour les mutations de gènes actionnables, y compris mais sans s'y limiter à EGFR et ALK, et avec un score de proportion tumorale PD-L1 (TPS) inférieur à 50 %. Grâce à un système de randomisation central, les participants seront répartis selon un ratio 1:1 soit dans le groupe EA, soit dans le groupe témoin d'acupuncture factice. L'intervention sera administrée simultanément à la chimiothérapie de phase d'induction combinée à la thérapie par inhibiteur de PD-1, pour un total de 4 à 6 cycles.
Le critère d'évaluation principal est la survie sans progression (SSP), définie comme le temps entre la randomisation et la première progression documentée de la maladie ou le décès. Les critères d'efficacité secondaires incluent la survie globale (SG), le taux de réponse objective (TRO), le taux de contrôle de la maladie (TCM) et la durée de la réponse (DdR). La charge symptomatique et la qualité de vie liée à la santé seront évaluées à l'aide de l'échelle des symptômes du cancer du poumon (Lung Cancer Symptom Scale, LCSS) et du questionnaire de qualité de vie de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer - Core 30 (EORTC QLQ-C30) avec son module spécifique au cancer du poumon (QLQ-LC13). L'innocuité et la tolérance seront évaluées sur la base de l'incidence, de la gravité et de la causalité des événements indésirables, classés selon les Critères terminologiques communs pour les événements indésirables (CTCAE). Les événements indésirables liés à l'immunité (irAE) seront spécifiquement pris en charge conformément aux directives du NCCN pour la gestion des toxicités liées à l'immunothérapie. Les analyses d'efficacité seront réalisées sur l'ensemble d'analyse complet (FAS) suivant le principe de l'intention de traiter (ITT). Des analyses de sensibilité seront menées sur l'ensemble per-protocole (PPS) pour évaluer la robustesse des résultats principaux.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Yanjuan Zhu, MD
- Numéro de téléphone: 86 20 81887233
- E-mail: zyjsophy@gzucm.edu.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Xiwu Rao, MD
- Numéro de téléphone: 86 20 81887233
- E-mail: 18851823395@163.com
Lieux d'étude
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Chine, 510000
- Recrutement
- The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine
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Contact:
- Hanrui Chen
- Numéro de téléphone: 85 20 36591912
- E-mail: chenhanrui1689@gzucm.edu.cn
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Guangzhou, Guangdong, Chine, 34830
- Recrutement
- Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine
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Contact:
- Yanjuan Zhu, Dr
- Numéro de téléphone: 86 20 81887233
- E-mail: zyjsophy@gzucm.edu.cn
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Contact:
- Xiwu Rao, Dr
- Numéro de téléphone: 86 20 81887233
- E-mail: 18851823395@163.com
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Chine, 210000
- Recrutement
- Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine
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Contact:
- Peng Shu
- Numéro de téléphone: 86 25 86617141
- E-mail: shupengsp@163.com
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Cancer du poumon non à petites cellules confirmé par l'anatomopathologie, avec un stade TNM du cancer du poumon AJCC IV.
- Score de proportion tumorale pour PD-L1 < 50 %.
- Absence de mutations géniques ciblables (y compris, mais sans s'y limiter, les mutations de l'EGFR ou les fusions ALK).
- Aucun traitement systémique antérieur pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé (y compris la chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l'immunothérapie). Les patients prévus pour recevoir un traitement de première ligne (induction) par inhibiteurs de points de contrôle immunitaires plus chimiothérapie sont éligibles. Les patients ayant reçu un traitement néoadjuvant ou adjuvant antérieur, ou une radiochimiothérapie définitive, peuvent être inclus si la progression de la maladie est survenue plus de 6 mois après la fin du dernier traitement.
- Score de performance ECOG de 0 à 2.
- Âge ≥ 18 ans.
- Au moins une lésion mesurable selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) version 1.1.
- Fonction d'organe adéquate (hématologie : ANC ≥ 1500/µL, PLT ≥ 100 000/µL, Hb ≥ 9,0 g/dL ou ≥ 5,6 mmol/L ; fonction rénale : clairance de la créatinine estimée ≥ 50 mL/min ; fonction hépatique : bilirubine totale sérique ≤ 1,5 × LSN ou bilirubine totale > 1,5 × LSN avec bilirubine directe ≤ LSN, AST et ALT ≤ 2,5 × LSN ≤ 5 × LSN pour les patients avec métastases hépatiques).
- Participation volontaire à l'étude, formulaire de consentement éclairé signé, bonne observance et coopération pour le suivi.
Critères d'exclusion :
- Incapacité à réaliser les évaluations initiales.
- Femmes enceintes ou allaitantes, et personnes souffrant de troubles psychiatriques, intellectuels ou du langage.
- Patients atteints de maladies auto-immunes ou de troubles hématologiques nécessitant une utilisation prolongée d'hormones ou d'immunosuppresseurs.
- Présence de tumeurs malignes primaires concomitantes à d'autres sites.
- Participation à un autre essai clinique de médicament ou de dispositif expérimental dans les 30 jours précédant le début prévu du traitement de l'étude.
- Séropositivité connue pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), autres immunodéficiences congénitales ou acquises, ou antécédents de transplantation d'organe ou de cellules souches (y compris autologue de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques).
- Perte de la capacité d'autonomie, ou toute condition médicale, psychologique ou éthique qui, selon l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec la capacité du patient à terminer l'étude.
- Infection cutanée active, ulcération ou lésion au niveau des sites de points d'acupuncture qui empêcherait l'administration sûre du traitement.
- Stimulateur cardiaque implanté ou autre dispositif médical électronique implantable actif.
- Phobie sévère des aiguilles qui empêcherait l'acceptation des procédures de puncture requises par le protocole de l'étude.
- Réception de toute acupuncture ou thérapie apparentée basée sur les aiguilles dans les 6 semaines précédant l'inclusion.
- Pneumopathie active, ou pneumopathie radique nécessitant un traitement par corticostéroïdes systémiques.
- Infection active nécessitant un traitement antimicrobien (agents antibactériens, antifongiques ou antiviraux) selon les directives cliniques au moment du dépistage. L'inclusion peut être reconsidérée après que l'infection a été correctement contrôlée.
- Infection tuberculeuse active, ou toute maladie systémique grave ou non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, des affections neurologiques cliniquement significatives (par exemple, crises incontrôlées, démence), des maladies respiratoires, cardiaques, hépatiques ou rénales instables ou décompensées.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Acupuncture
Les participants recevront 4 séances d'électro-acupuncture par cycle pendant les 4 à 6 cycles de chimiothérapie d'induction combinée aux inhibiteurs de PD-1 (soit 16 à 24 séances d'électro-acupuncture au total).
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Acupuncture à Neiguan (PC6), Zhongwan (CV12), Guanyuan (CV4), Baihui (DU20), Yintang (GV29), combinée avec électro-acupuncture à Zusanli (ST36) et Sanyinjiao (SP-6).
Autres noms:
Pour les patients atteints d'un carcinome non épidermoïde : inhibiteur de PD-1 plus chimiothérapie selon le schéma AP (Pemetrexed + Carboplatine ou Cisplatine, toutes les 3 semaines) pendant 4 à 6 cycles. Pour les patients atteints d'un carcinome épidermoïde : inhibiteur de PD-1 plus chimiothérapie selon le schéma TP ou GP (Paclitaxel ou Paclitaxel liposomal + Carboplatine ou Cisplatine, nab-paclitaxel + Carboplatine ou Cisplatine, Gemcitabine + Carboplatine ou Cisplatine, toutes les 3 semaines) pendant 4 à 6 cycles. |
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Comparateur placebo: Acupuncture fictive
Les participants recevront 4 séances d'acupuncture fictive par cycle pendant les 4 à 6 cycles de chimiothérapie d'induction combinée avec des inhibiteurs de PD-1 (16 à 24 séances d'acupuncture fictive au total).
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Pour les patients atteints d'un carcinome non épidermoïde : inhibiteur de PD-1 plus chimiothérapie selon le schéma AP (Pemetrexed + Carboplatine ou Cisplatine, toutes les 3 semaines) pendant 4 à 6 cycles. Pour les patients atteints d'un carcinome épidermoïde : inhibiteur de PD-1 plus chimiothérapie selon le schéma TP ou GP (Paclitaxel ou Paclitaxel liposomal + Carboplatine ou Cisplatine, nab-paclitaxel + Carboplatine ou Cisplatine, Gemcitabine + Carboplatine ou Cisplatine, toutes les 3 semaines) pendant 4 à 6 cycles.
Acupuncture fictive au Neiguan (PC6), Zhongwan (CV12), Guanyuan (CV4), Baihui (DU20), Yintang (GV29), combinée à une électro-acupuncture fictive au Zusanli (ST36) et au Sanyinjiao (SP-6).
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie sans progression
Délai: De la date de randomisation jusqu'à la date de la première progression documentée ou de la date de décès, quelle que soit la cause, la première survenant étant retenue, évaluée sur une période allant jusqu'à 3 ans.
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La survie sans progression (SSP) est définie comme le temps entre la randomisation et la première survenue soit d'une progression objective de la maladie, soit d'un décès quelle qu'en soit la cause.
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De la date de randomisation jusqu'à la date de la première progression documentée ou de la date de décès, quelle que soit la cause, la première survenant étant retenue, évaluée sur une période allant jusqu'à 3 ans.
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de contrôle des maladies
Délai: À la fin des études, une moyenne de 3 ans.
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Le taux de contrôle de la maladie est déterminé par le pourcentage de patients qui atteignent CR, PR ou SD tels que définis par les critères iRECIST ou RECIST V.1.1.
Cela englobe toutes les instances de CR, PR et SD (CR + PR + SD).
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À la fin des études, une moyenne de 3 ans.
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Survie globale
Délai: À partir de la date de randomisation jusqu'à la date de décès, quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans.
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La survie globale est définie comme le temps entre la date de randomisation et le décès, quelle qu'en soit la cause
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À partir de la date de randomisation jusqu'à la date de décès, quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans.
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Taux de réponse objective
Délai: Jusqu’à la fin de l’étude, en moyenne 3 ans.
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Le taux de réponse objective (ORR) est défini comme la proportion de patients atteignant une réponse complète (CR) ou une réponse partielle (PR) selon les critères iRECIST ou RECIST V.1.1
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Jusqu’à la fin de l’étude, en moyenne 3 ans.
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Durée de la réponse
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 3 ans.
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La durée de réponse (DoR) est définie, pour les patients ayant une réponse objective confirmée (RC ou RP), comme le temps écoulé entre la date de la première réponse documentée et la date de la première progression de la maladie documentée ou du décès, quelle qu'en soit la cause.
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Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 3 ans.
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Évaluation de la qualité de vie
Délai: Au départ, le jour 8 de chaque cycle de chimiothérapie d'induction (jusqu'à 6 cycles, chaque cycle dure 21 jours), et le jour 1 du premier cycle de thérapie d'entretien après l'achèvement de la phase d'induction.
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Conformément aux exigences du questionnaire principal sur la qualité de vie de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC QLQ-C30)/13 items sur le cancer du poumon (LC13), les résultats de notation de chaque domaine de l'échelle ont été enregistrés dans le CRF.
Le score de ce questionnaire varie entre 1 et 4. Un score plus élevé indique une qualité de vie plus mauvaise.
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Au départ, le jour 8 de chaque cycle de chimiothérapie d'induction (jusqu'à 6 cycles, chaque cycle dure 21 jours), et le jour 1 du premier cycle de thérapie d'entretien après l'achèvement de la phase d'induction.
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Évaluation des symptômes
Délai: Au départ, le jour 8 de chaque cycle de chimiothérapie d'induction (jusqu'à 6 cycles, chaque cycle dure 21 jours), et le jour 1 du premier cycle de thérapie de maintenance après la fin de la phase d'induction.
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Conformément aux exigences de l'échelle des symptômes du cancer du poumon (LCSS), les résultats de notation de chaque domaine de l'échelle ont été enregistrés dans le CRF.
Le score de ce questionnaire varie entre 0 et 10.
Un score plus élevé indique un symptôme plus grave.
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Au départ, le jour 8 de chaque cycle de chimiothérapie d'induction (jusqu'à 6 cycles, chaque cycle dure 21 jours), et le jour 1 du premier cycle de thérapie de maintenance après la fin de la phase d'induction.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Haibo Zhang, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Tumeurs des voies respiratoires
- Tumeurs thoraciques
- Tumeurs pulmonaires
- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
- Carcinome pulmonaire non à petites cellules
- Thérapeutique
- Thérapies complémentaires
- Thérapie biologique
- Immunomodulation
- Thérapie d'acupuncture
- Immunothérapie
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- BF2025-340
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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