Stress mental, fonction autonome et maladie cardiaque

ARRIÈRE-PLAN:

La forte association entre le stress mental et les événements cardiovasculaires morbides chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD) peut provenir d'une ischémie cardiaque induite par le stress en raison d'augmentations exagérées de la résistance vasculaire et de la pression artérielle. En fait, cela peut expliquer une partie de la relation pronostique entre le contrôle vagal cardiaque baroréflexe et les résultats cardiovasculaires chez les patients coronariens. Les réponses hémodynamiques au stress psychologique sont tamponnées par le baroréflexe artériel ; ainsi, des réponses pressives exagérées au stress mental peuvent résulter d'une régulation baroréflexe altérée chez les patients coronariens.

NARRATIF DE CONCEPTION :

L'étude comporte trois volets. La première composante caractérise les relations entre la rigidité vasculaire et la régulation baroréflexe chez les patients coronariens, opposant également des sujets témoins sains aux patients coronariens. Le deuxième volet examine, en relation avec les différences individuelles dans les estimations pharmacologiques de la fonction baroréflexe, les changements dans le contrôle autonome et baroréflexe pendant le stress psychologique en laboratoire chez les patients coronariens et chez les sujets témoins sains. Le troisième volet teste l'hypothèse selon laquelle une régulation baroréflexe altérée chez les patients coronariens, en raison d'une rigidité vasculaire accrue et/ou d'un contrôle autonome atténué, est associée à des réactions hémodynamiques exacerbées au stress psychologique. Des perfusions de médicaments vasoactifs en bolus en combinaison avec des pressions artérielles battement par battement Finapres et une échographie carotidienne en mode B sont utilisées pour évaluer la sensibilité baroréflexe et la rigidité artérielle. Les ajustements baroréflexes au stress psychologique sont évalués par des relations dérivées du spectre de puissance entre la pression artérielle et la chronotropie cardiaque au cours d'une tâche de calcul mental et d'une tâche de parole. Le degré auquel les indices de la fonction baroréflexe sont associés aux réponses hémodynamiques au stress psychologique chez les patients coronariens est évalué.