Développement et évaluation du programme communautaire sur l'asthme

ARRIÈRE-PLAN:

La prévalence et la mortalité de l'asthme chez les enfants noirs dépassent les niveaux chez les blancs. Les programmes de gestion de l'asthme ont réduit les symptômes, les attaques et l'utilisation des salles d'urgence. Cependant, en 1990, un schéma de sous-utilisation et de négligence des soins chez les Noirs américains dans les cas de décès par asthme chez les enfants noirs a indiqué l'importance de promouvoir les soins continus par rapport aux soins épisodiques, la réduction de l'exposition aux déclencheurs, la sensibilité aux signes d'attaques, la gestion des attaques et la communication avec soignants, professionnels et enseignants. La recherche dans les communautés noires a indiqué l'importance des réseaux informels et des influences du quartier dans la promotion de meilleurs soins de l'asthme au sein des communautés noires à faible revenu.

L'étude faisait partie d'une initiative de démonstration et d'éducation "Interventions pour le contrôle de l'asthme chez les enfants noirs et hispaniques" qui a été publiée par le NHLBI en juin 1989.

NARRATIF DE CONCEPTION :

En collaboration avec une agence communautaire établie, Grace Hill Neighbourhood Services et son Community Wellness Board, les enquêteurs ont créé des comités directeurs de quartier pour superviser le développement et la mise en œuvre d'une collaboration de quartier sur l'asthme (NAC) dans chaque quartier. Le NAC de 36 mois comprenait (a) des campagnes promotionnelles pour accroître la sensibilisation à l'asthme et à ses soins; (b) Les bénévoles du quartier diffusent des dépliants encourageant l'identification et la prise en charge continue de l'asthme, et recrutent des participants aux programmes du NAC ; (c) Des bénévoles de quartier formés en tant que défenseurs de l'asthme pour travailler avec les enfants asthmatiques et leurs soignants afin d'encourager la cogestion de l'asthme et de mener des programmes de gestion dans les institutions locales ; (d) un cours de gestion de l'asthme offert par des centres de santé communautaires, des églises et d'autres institutions locales; et (e) des programmes scolaires locaux comprenant une formation continue des enseignants sur la gestion de l'asthme, un programme sur l'asthme pour tous les élèves afin d'améliorer le soutien aux enfants asthmatiques et la mise en œuvre scolaire du cours de gestion de l'asthme.

Avant la mise en œuvre du NAC, les chercheurs (a) ont examiné, adopté, piloté et révisé le matériel éducatif et promotionnel existant sur la gestion de l'asthme, (b) ont travaillé avec des prestataires de soins de l'asthme pour obtenir leur participation à la planification du programme et à l'orientation des patients vers le NAC et (c ) a adapté les procédures d'autres programmes de promotion de la santé en milieu de travail/communauté pour travailler avec les comités directeurs de quartier et former les bénévoles de quartier. L'évaluation générale comprenait (a) des enquêtes sur la sensibilisation de la communauté et les attitudes à l'égard de l'asthme, (b) la diffusion et la mise en œuvre, et (c) les changements pré-post dans les symptômes, les attaques, les visites aux urgences et les hospitalisations parmi tous les enfants participants au NAC. Ces mesures ainsi que les rendez-vous respectés et les taux sériques de théophylline inférieurs ou égaux à 5 mg/dl ont été utilisés dans deux études contrôlées au sein du NAC pour comparer (1) les enfants des quartiers étudiés avec les enfants des quartiers socio-économiquement comparables, qui ont tous reçu des soins par l'hôpital pour enfants de l'Université de Washington, et (2) les enfants recevant des soins par l'intermédiaire de deux centres desservant d'autres quartiers socio-économiquement similaires.

La date d'achèvement de l'étude indiquée dans ce dossier a été obtenue à partir de la "date de fin" saisie dans le dossier du système d'enregistrement et de résultats du protocole (PRS).