Utvikling og evaluering av samfunnets astmaprogram

BAKGRUNN:

Astmaprevalensen og dødeligheten blant svarte barn overstiger nivåene blant hvite. Astmabehandlingsprogrammer har redusert symptomer, angrep og bruk av legevakt. I 1990 indikerte imidlertid et mønster av underutnyttelse og omsorgssvikt blant svarte amerikanere i tilfeller av astmadødsfall blant svarte barn viktigheten av å fremme pågående versus episodisk omsorg, redusert eksponering for triggere, følsomhet for tegn på angrep, angrepshåndtering og kommunikasjon med omsorgspersoner, fagpersoner og lærere. Forskning i svarte samfunn indikerte viktigheten av uformelle nettverk og påvirkning fra nabolaget, for å fremme forbedret astmabehandling i svarte samfunn med lav inntekt.

Studien var en del av et demonstrasjons- og utdanningsinitiativ "Interventions for Control of Asthma Among Black and Hispanic Children" som ble utgitt av NHLBI i juni 1989.

DESIGN NARRATIV:

I samarbeid med et etablert samfunnsbyrå, Grace Hill Neighborhood Services og dets Community Wellness Board, etablerte etterforskerne Neighborhood Steering Committees for å overvåke utviklingen og implementeringen av et Neighborhood Asthma Collaboration (NAC) i hvert nabolag. Den 36-måneders NAC inkluderte (a) reklamekampanjer for å øke bevisstheten om astma og dens behandling; (b) Nabolagsfrivillige som sprer brosjyrer som oppmuntrer til identifisering av og fortsatt omsorg for astma, og rekrutterer deltakere til NAC-programmer; (c) Nabolagsfrivillige opplært som astmaforkjempere for å arbeide med astmatiske barn og deres omsorgspersoner for å oppmuntre til samhåndtering av astma og gjennomføre ledelsesprogrammer i lokale institusjoner; (d) et astmabehandlingskurs som tilbys gjennom lokale helsesentre, kirker og andre lokale institusjoner; og, (e) lokale skoleprogrammer inkludert etterutdanning av lærere om astmabehandling, et astmaprogram for alle elever for å forbedre støtten til astmatiske barn, og skoleimplementering av astmabehandlingskurset.

Før implementeringen av NAC, har etterforskerne (a) gjennomgått, vedtatt, pilotert og revidert eksisterende utdannings- og reklamemateriell for astmabehandling, (b) jobbet med astmaomsorgsleverandører for å få deres involvering i programplanlegging og pasienthenvisning til NAC og (c ) tilpassede prosedyrer fra andre helsefremmende programmer på arbeidsplassen/samfunnet for arbeid med nabolagsstyringsutvalg og opplæring av nabolagsfrivillige. Generell evaluering inkluderte (a) undersøkelser av samfunnets bevissthet om og holdninger til astma, (b) formidling og implementering, og (c) endringer i symptomer, angrep, akuttbesøk og sykehusinnleggelser før etterpå, blant alle barnedeltakere i NAC. Disse målene samt holdt avtaler og serumteofyllinnivåer mindre enn eller lik 5 mg/dl ble brukt i to kontrollerte studier innen NAC for å sammenligne (1) barn fra studienabolag med barn fra sosioøkonomisk sammenlignbare nabolag, som alle mottok omsorg gjennom Children's Hospital of Washington University, og (2) barn som mottar omsorg gjennom to sentre som betjener andre, sosioøkonomisk lignende nabolag.

Studiens fullføringsdato oppført i denne posten ble hentet fra "Sluttdatoen" angitt i PRS-posten (Protocol Registration and Results System).