Vývoj a vyhodnocení komunitního programu pro astma

POZADÍ:

Prevalence a úmrtnost astmatu mezi černošskými dětmi převyšuje úrovně mezi bělochy. Programy pro zvládání astmatu snížily příznaky, záchvaty a používání pohotovosti. V roce 1990 však model nedostatečného využívání a zanedbávání péče mezi Američany černé pleti v případech úmrtí na astma u černošských dětí naznačoval důležitost podpory průběžné versus epizodické péče, snížení expozice spouštěčům, citlivosti na známky útoků, zvládání útoků a komunikace s pečovatelé, odborníci a učitelé. Výzkum v černošských komunitách ukázal důležitost neformálních sítí a sousedských vlivů při podpoře lepší péče o astma v černošských komunitách s nízkými příjmy.

Studie byla součástí demonstrační a vzdělávací iniciativy „Intervence pro kontrolu astmatu u černošských a hispánských dětí“, kterou vydala NHLBI v červnu 1989.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Ve spolupráci se zavedenou komunitní agenturou, Grace Hill Neighborhood Services a její radou pro komunitní wellness, vyšetřovatelé vytvořili Neighborhood Steering Committees, aby dohlíželi na vývoj a implementaci Neighborhood Asthma Collaboration (NAC) v každé čtvrti. 36měsíční NAC zahrnoval (a) propagační kampaně ke zvýšení povědomí o astmatu a jeho péči; (b) Neighborhood Volunteers rozšiřující letáky podporující identifikaci astmatu a pokračující péči o něj a nábor účastníků do programů NAC; (c) Dobrovolníci ze sousedství vyškolení jako Advokáti astmatu pro práci s astmatickými dětmi a jejich pečovateli, aby podpořili spoluzvládání astmatu a vedli programy řízení v místních institucích; (d) Kurz zvládání astmatu nabízený prostřednictvím komunitních zdravotních středisek, kostelů a dalších místních institucí; a (e) místní školní programy včetně dalšího vzdělávání učitelů o léčbě astmatu, program pro všechny studenty zaměřený na posílení podpory astmatických dětí a školní implementace kurzu řízení astmatu.

Před zavedením NAC vyšetřovatelé (a) zkontrolovali, přijali, otestovali a revidovali stávající vzdělávací a propagační materiály o léčbě astmatu, (b) spolupracovali s poskytovateli péče o astma, aby získali jejich zapojení do plánování programu a doporučení pacientů k NAC a (c ) přizpůsobené postupy z jiných programů podpory zdraví na pracovišti/komunitě pro spolupráci se sousedskými řídícími výbory a školení sousedských dobrovolníků. Obecné hodnocení zahrnovalo (a) průzkumy komunitního povědomí o astmatu a postoje k němu, (b) šíření a implementaci a (c) pre-post změny symptomů, ataky, návštěvy ER a hospitalizace mezi všemi dětskými účastníky v NAC. Tato měření, stejně jako dodržované schůzky a hladiny teofylinu v séru nižší nebo rovné 5 mg/dl byly použity ve dvou kontrolovaných studiích v rámci NAC k porovnání (1) dětí ze studijních čtvrtí s dětmi ze socioekonomicky srovnatelných čtvrtí, kterým byla všem poskytnuta péče. prostřednictvím Dětské nemocnice Washingtonské univerzity a (2) děti, kterým se dostává péče prostřednictvím dvou center sloužících jiným, socioekonomicky podobným čtvrtím.

Datum dokončení studie uvedené v tomto záznamu bylo získáno z "Datum ukončení" zapsaného v záznamu Protokolu a systému výsledků (PRS).