Amélioration de l'asthme bronchique chez les patients présentant un reflux extra-œsophagien après suppression de l'acide

Le reflux gastro-oesophagien a été considéré comme ayant un rôle dans l'évolution de l'asthme, comme le montre l'amélioration des symptômes avec une thérapie adéquate de suppression de l'acide. Il est important de considérer et d'établir la présence de RGO chez les patients souffrant d'asthme, en particulier ceux qui ne répondent pas à la prise en charge conventionnelle de l'asthme. On pense que deux mécanismes peuvent jouer un rôle dans l'association entre l'asthme bronchique et le RGO, le plus souvent la microaspiration d'acide provoquant une bronchoconstriction, le second étant l'augmentation du tonus vagal.

Établir un diagnostic adéquat et opportun et confirmer ou exclure une relation entre les deux entités chez les patients asthmatiques est la première étape vers une prise en charge efficace du patient. La prochaine considération importante est d'établir la bonne thérapie de suppression de l'acide et de surveiller la réponse à la thérapie avec des tests objectifs tels que le test de la fonction pulmonaire (PFT) et le test du pH œsophagien. Comme il n'y a pas de véritable mesure de reflux "normale" ou physiologique chez les patients présentant des manifestations extrasophagiennes comme on le voit chez les patients présentant un reflux "classique" où un temps total d'exposition à l'acide (pH < 4) inférieur à 5 % est considéré comme normal, dans ces patients, il sera nécessaire d'établir un contrôle du pH plus strict que chez ceux atteints de RGO classique. L'obtention d'un contrôle acide complet dans cette population devrait nécessiter des doses de médicaments plus élevées que celles utilisées chez les patients souffrant de reflux classique et sans manifestations extra-œsophagiennes. Ainsi, nous avons développé cette étude dans laquelle nous évaluerons la réponse à une dose de 20 mg BID de rabéprazole mesurée par la surveillance du pH, puis suivrons l'amélioration des tests de la fonction pulmonaire (mesure objective), ainsi que la réponse symptomatique.