Förbättring av bronkial astma hos patienter med extraesofageal reflux efter sur suppression

Gastroesofageal refluxsjukdom har ansetts ha en roll i förloppet av astma, vilket framgår av förbättringen av symtomen med adekvat syraundertryckande behandling. Det är viktigt att överväga och fastställa förekomsten av GERD hos patienter med astma, speciellt de som inte svarar på konventionell astmabehandling. Man tror att två mekanismer kan spela en roll i sambandet mellan bronkial astma och GERD, oftast mikroaspiration av syra som orsakar bronkokonstriktion, den andra är ökad vagal tonus.

Att fastställa en adekvat och snabb diagnos och bekräfta eller utesluta ett samband mellan de två enheterna hos astmatiska patienter är det första steget mot effektiv patienthantering. Nästa viktiga övervägande är att fastställa den korrekta syrasuppressionsterapin och övervaka svaret på behandlingen med objektiva tester som lungfunktionstestning (PFT) och pH-testning i matstrupen. Eftersom det inte finns ett verkligt "normalt" eller fysiologiskt refluxmått för patienter med extresofageala manifestationer som ses hos patienter med "klassisk" reflux där en total exponeringstid för syra (pH < 4) mindre än 5 % anses vara normal, i dessa patienter kommer det att bli nödvändigt att etablera en mer strikt pH-kontroll än hos de med klassisk GERD. Att uppnå fullständig syrakontroll i denna population förväntas kräva högre doser av medicin än de som används hos patienter med klassisk reflux och inga extraesofageala manifestationer. Därför har vi utvecklat denna studie där vi kommer att bedöma svaret på 20 mg BID-dosering av Rabeprazol mätt genom pH-övervakning och sedan följa förbättring av lungfunktionstestning (objektivt mått), såväl som symtomatisk respons.