Улучшение течения бронхиальной астмы у пациентов с внепищеводным рефлюксом после кислотосупрессии

Считается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь играет роль в течении астмы, о чем свидетельствует улучшение симптомов при адекватной кислотосупрессивной терапии. Важно учитывать и устанавливать наличие ГЭРБ, особенно у пациентов с астмой, у тех, кто не отвечает на традиционное лечение астмы. Считается, что два механизма могут играть роль в ассоциации между бронхиальной астмой и ГЭРБ, чаще всего микроаспирация кислоты вызывает бронхоконстрикцию, вторым механизмом является повышение тонуса блуждающего нерва.

Установление адекватного и своевременного диагноза и подтверждение или исключение взаимосвязи между двумя состояниями у больных астмой является первым шагом на пути к эффективному ведению пациентов. Следующим важным соображением является установление правильной кислотоподавляющей терапии и мониторинг ответа на терапию с помощью объективных тестов, таких как тестирование функции легких (PFT) и тестирование рН пищевода. Поскольку не существует реальной «нормальной» или физиологической меры рефлюкса для пациентов с внепищеводными проявлениями, как у пациентов с «классическим» рефлюксом, когда общее время воздействия кислоты (pH < 4) менее 5% считается нормальным, в этих пациентам необходимо будет установить более строгий контроль рН, чем у пациентов с классической ГЭРБ. Ожидается, что для достижения полного контроля кислотности в этой популяции потребуются более высокие дозы лекарств, чем те, которые используются у пациентов с классическим рефлюксом и без внепищеводных проявлений. Таким образом, мы разработали это исследование, в котором мы оценим ответ на дозу 20 мг рабепразола два раза в день, измеренную с помощью мониторинга pH, а затем отследим улучшение в тестировании функции легких (объективное измерение), а также симптоматический ответ.