Zlepšení bronchiálního astmatu u pacientů s extraezofageálním refluxem po potlačení kyselosti

Gastroezofageální refluxní choroba byla považována za roli v průběhu astmatu, jak ukazuje zlepšení symptomů při adekvátní léčbě suprese kyseliny. Je důležité zvážit a stanovit přítomnost GERD u pacientů s astmatem, zvláště u těch, kteří nereagují na konvenční léčbu astmatu. Předpokládá se, že ve spojení mezi bronchiálním astmatem a GERD mohou hrát roli dva mechanismy, nejčastěji mikroaspirace kyseliny způsobující bronchokonstrikci, druhým je zvýšený tonus vagu.

Stanovení adekvátní a včasné diagnózy a potvrzení či vyloučení vztahu mezi těmito dvěma entitami u astmatických pacientů je prvním krokem k efektivní léčbě pacientů. Dalším důležitým aspektem je stanovení správné terapie suprese kyseliny a sledování odpovědi na terapii objektivním testováním, jako je testování funkce plic (PFT) a testování pH jícnu. Vzhledem k tomu, že neexistuje skutečné „normální“ nebo fyziologické měření refluxu pro pacienty s extrezofageálními projevy, jak je vidět u pacientů s „klasickým“ refluxem, kde je celková doba expozice kyselině (pH < 4) méně než 5 % považována za normální, u těchto pacientů u pacientů bude nutné zavést přísnější kontrolu pH než u pacientů s klasickou GERD. Očekává se, že dosažení úplné kontroly kyselosti v této populaci bude vyžadovat vyšší dávky léků, než jaké se používají u pacientů s klasickým refluxem a bez extraezofageálních projevů. Proto jsme vyvinuli tuto studii, ve které budeme hodnotit odpověď na dávku 20 mg rabeprazolu BID měřenou monitorováním pH a poté sledovat zlepšení v testu funkce plic (objektivní měření), stejně jako symptomatickou odpověď.