Verbetering van bronchiaal astma bij patiënten met extra-oesofageale reflux na zuuronderdrukking

Aangenomen wordt dat gastro-oesofageale refluxziekte een rol speelt in het beloop van astma, zoals blijkt uit de verbetering van de symptomen met adequate zuuronderdrukkende therapie. Het is belangrijk om de aanwezigheid van GORZ te overwegen en vast te stellen bij patiënten met astma, in het bijzonder degenen die niet reageren op conventionele astmabehandeling. Aangenomen wordt dat twee mechanismen een rol kunnen spelen in de associatie tussen bronchiaal astma en GORZ, meestal veroorzaakt micro-aspiratie van zuur bronchoconstrictie, en de tweede is een verhoogde vagale tonus.

Het stellen van een adequate en tijdige diagnose en het bevestigen of uitsluiten van een relatie tussen de twee entiteiten bij astmapatiënten is de eerste stap naar effectief patiëntenbeheer. De volgende belangrijke overweging is het vaststellen van de juiste zuuronderdrukkingstherapie en het monitoren van de respons op de therapie met objectieve testen zoals longfunctietesten (PFT) en slokdarm-pH-testen. Aangezien er geen echte "normale" of fysiologische refluxmaat is voor patiënten met extresophageale manifestaties zoals gezien wordt bij patiënten met "klassieke" reflux waarbij een totale tijd van blootstelling aan zuur (pH < 4) van minder dan 5% als normaal wordt beschouwd, in deze Bij patiënten met klassieke GORZ zal een striktere pH-controle nodig zijn. Het bereiken van volledige zuurcontrole in deze populatie vereist naar verwachting hogere doses medicatie dan die worden gebruikt bij patiënten met klassieke reflux en zonder extra-oesofageale manifestaties. Daarom hebben we dit onderzoek ontwikkeld, waarin we de respons op een dosering van 20 mg tweemaal daags rabeprazol zullen beoordelen, gemeten door middel van pH-monitoring en vervolgens de verbetering van longfunctietesten (objectieve maatstaf) zullen volgen, evenals de symptomatische respons.