Exposition à court et à long terme à des champs électromagnétiques pulsés uniques et variables dans le temps dans le syndrome du canal carpien réfractaire

INTRODUCTION:

Le piégeage du nerf médian au poignet est la cause la plus fréquente de troubles sensoriels et moteurs dans les mains et peut être progressivement invalidant.1,2 Il existe des mécanismes complexes de compression et d'ischémie qui influencent négativement les grosses fibres myélinisées A et les petites fibres C nociceptives amyéliniques. D'un point de vue physiopathologique, on pense que la douleur neuropathique (engourdissement, picotements et brûlures, NP) est secondaire à la décharge ectopique des axones nociceptifs afférents de la fibre C non myélinisée qui subissent une dégénérescence.3 La microneurographie a confirmé que l'expression dérégulée des canaux sodiques et calciques, qui s'accumulent au site de la lésion, est responsable de la dépolarisation ectopique.3,4,53,54 En cas d'échec du traitement conventionnel par attelle et pharmacothérapie, une décompression chirurgicale a été proposée pour les cas modérés à graves. Bien qu'elle réussisse généralement, elle est associée à des complications, des limitations et des coûts importants.5,6,7 Ainsi, la recherche de stratégies thérapeutiques fiables et nouvelles est séduisante.

Il existe des preuves substantielles que les champs magnétiques variant dans le temps produisent des effets biologiques en induisant en toute sécurité de petits courants de Foucault électriques à très basse fréquence (ELF) dans les tissus qui peuvent dépolariser, repolariser et hyperpolariser les neurones.8,9,10,11,12

Les données pilotes antérieures utilisant des champs magnétiques statiques13 et pulsés (CEMP)14,15 dirigés vers la région du canal carpien ont considérablement réduit la NP. Depuis qu'un nouveau dispositif novateur est devenu disponible dans le commerce et produit simultanément une combinaison de champs magnétiques statiques et variables dans le temps, on a émis l'hypothèse que cette énergie pourrait être dirigée dans les poignets et potentiellement influencer non seulement les scores NP, mais également moduler les latences neuronales distales ( neurotransmission).

APPAREIL:

DESCRIPTION : (FIGURE 1) Cet appareil breveté (Biaxial Super Mini [Mx2R] de Nikken, Inc.) mesure 2" de diamètre et 1" de hauteur et se porte avec un bracelet Velcro semblable à une montre-bracelet. Il est silencieux et non thermique. Son composant principal est un aimant permanent sphérique, 1150G, 3/8" de diamètre qui tourne dans deux directions perpendiculaires produisant simultanément une rotation magnétique biaxiale (MX2R) et des polarités oscillantes jusqu'à 1 200 tr/min - 20 fois par seconde. Il est entraîné par un micro-moteur de 2 V CC qui est blindé à un pouce et produit une force contre-électromotrice négligeable. L'appareil est alimenté par trois piles rechargeables ¼ AAA NiMH (Nickel Metal Hydride)

Dispositif randomisé en double aveugle contrôlé par placebo avec des paramètres primaires de scores de douleur et d'interruption du sommeil, une échelle NPS et des paramètres secondaires de changements d'examen neurologique, des latences de conduction nerveuse du nerf médian, une dynamométrie, des pressions de jauge de doigt, CPT et PGIC ont été comparés au départ et à la fin de deux mois. Les patients ont reçu gratuitement un appareil "actif" à la fin de l'étude.