Exposição de curto e longo prazo a campos eletromagnéticos pulsados ​​únicos e variáveis ​​no tempo na síndrome do túnel do carpo refratária

INTRODUÇÃO:

O aprisionamento do nervo mediano no punho é a causa mais comum de distúrbio sensorial e motor nas mãos e pode ser progressivamente incapacitante.1,2 Existem mecanismos complexos de compressão e isquemia que influenciam adversamente as grandes fibras A mielinizadas e as pequenas fibras C nociceptivas não mielinizadas. Do ponto de vista fisiopatológico, acredita-se que a dor neuropática (dormência, formigamento e queimação, NP) seja secundária ao disparo ectópico dos axônios aferentes nociceptivos não mielinizados da fibra C que estão passando por degeneração.3 A microneurografia confirmou que a expressão desregulada dos canais de sódio e cálcio, que se acumulam no local da lesão, é responsável pela despolarização ectópica.3,4,53,54 Quando a terapia convencional de imobilização e farmacoterapia falha, a descompressão cirúrgica tem sido oferecida para casos moderados a graves. Embora geralmente bem-sucedido, está associado a complicações, limitações e custos significativos.5,6,7 Assim, a busca por novas e confiáveis ​​estratégias terapêuticas é atraente.

Existem evidências substanciais de que campos magnéticos variáveis ​​no tempo produzem efeitos biológicos induzindo com segurança pequenas correntes elétricas parasitas de frequência extremamente baixa (ELF) dentro dos tecidos que podem despolarizar, repolarizar e hiperpolarizar neurônios.8,9,10,11,12

Dados prévios do piloto usando campos magnéticos estáticos13 e pulsados ​​(PEMF)14,15 direcionados à região do túnel do carpo reduziram significativamente a DN. Desde que um novo e inovador dispositivo se tornou comercialmente disponível, produzindo uma combinação de campos magnéticos estáticos e variáveis ​​no tempo simultaneamente, foi levantada a hipótese de que essa energia poderia ser direcionada para os pulsos e potencialmente influenciar não apenas os escores NP, mas também modular as latências distais neuronais. neurotransmissão).

DISPOSITIVO:

DESCRIÇÃO: (FIGURA 1) Este dispositivo patenteado (Biaxial Super Mini [Mx2R] da Nikken, Inc.) mede 2" de diâmetro e 1" de altura e é usado com uma tira de velcro semelhante a um relógio de pulso. É silencioso e não térmico. Seu principal componente é um imã permanente esférico, 1150G, 3/8" de diâmetro que gira em duas direções perpendiculares simultaneamente produzindo rotação magnética biaxial (MX2R) e polaridades oscilantes de até 1.200 rpm - 20 vezes por segundo. Ele é acionado por um micromotor de 2 V CC que é blindado a uma polegada de distância e produz um EMF traseiro insignificante. O dispositivo é alimentado por três baterias NiMH (níquel metal hidreto) recarregáveis ​​de ¼ AAA

Dispositivo randomizado duplo-cego controlado por placebo com parâmetros primários de escores de dor e interrupção do sono, escala NPS e parâmetros secundários de alterações no exame neurológico, latências de condução nervosa do nervo mediano, dinamometria, pressão digital, CPT e PGIC foram comparados no início e no final do dois meses. Os pacientes receberam um dispositivo "ativo" gratuito no final do estudo.