Exposición a corto y largo plazo a campos electromagnéticos pulsados ​​únicos que varían en el tiempo en el síndrome del túnel carpiano refractario

INTRODUCCIÓN:

El atrapamiento del nervio mediano en la muñeca es la causa más común de alteración sensorial y motora en las manos y puede causar una discapacidad progresiva.1,2 Existen mecanismos complejos de compresión e isquemia que influyen negativamente en las fibras mielínicas A grandes y en las fibras nociceptivas nociceptivas amielínicas pequeñas C. Desde un punto de vista fisiopatológico, se cree que el dolor neuropático (entumecimiento, hormigueo y ardor, NP) es secundario a la descarga ectópica de axones de fibras C amielínicas aferentes nociceptivas que están experimentando una degeneración.3 La microneurografía ha confirmado que la expresión desregulada de los canales de sodio y calcio, que se acumulan en el sitio de la lesión, son responsables de la despolarización ectópica.3,4,53,54 Cuando la terapia convencional de entablillado y la farmacoterapia fallan, se ha ofrecido la descompresión quirúrgica para casos moderados-graves. Si bien suele tener éxito, se asocia con importantes complicaciones, limitaciones y costos.5,6,7 Por lo tanto, la búsqueda de nuevas y confiables estrategias terapéuticas es atractiva.

Existe evidencia sustancial de que los campos magnéticos variables en el tiempo producen efectos biológicos al inducir de manera segura pequeñas corrientes de Foucault eléctricas de frecuencia extremadamente baja (ELF) dentro de los tejidos que pueden despolarizar, repolarizar e hiperpolarizar las neuronas.8,9,10,11,12

Los datos piloto anteriores que utilizaron campos magnéticos estáticos13 y pulsados ​​(PEMF)14,15 dirigidos a la región del túnel carpiano redujeron significativamente la NP. Dado que un dispositivo nuevo y novedoso estuvo disponible comercialmente que producía una combinación de campos magnéticos estáticos y variables en el tiempo simultáneamente, se planteó la hipótesis de que esta energía podría dirigirse a las muñecas y potencialmente influir no solo en las puntuaciones de NP, sino también modular las latencias neuronales distales ( neurotransmisión).

DISPOSITIVO:

DESCRIPCIÓN: (FIGURA 1) Este dispositivo patentado (Biaxial Super Mini [Mx2R] de Nikken, Inc.) mide 2" de diámetro y 1" de altura y se usa con una correa de velcro similar a un reloj de pulsera. Es silencioso y no térmico. Su componente principal es un imán permanente esférico, 1150G, de 3/8" de diámetro que gira en dos direcciones perpendiculares simultáneamente produciendo rotación magnética biaxial (MX2R) y polaridades oscilantes de hasta 1.200 rpm-20 veces por segundo. Es accionado por un micromotor de 2 V CC que está protegido a una pulgada de distancia y produce una FEM insignificante. El dispositivo funciona con tres pilas recargables NiMH (Nickel Metal Hydride) de ¼ AAA

Dispositivo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con parámetros primarios de dolor y puntajes de interrupción del sueño, escala NPS y parámetros secundarios de cambios en el examen neurológico, latencias de conducción nerviosa del nervio mediano, dinamometría, presiones de los dedos, CPT y PGIC se compararon al inicio y al final del dos meses. Los pacientes recibieron un dispositivo "activo" gratis al final del estudio.