Kort- og langtidseksponering for unikke, tidsvarierende pulserende elektromagnetiske felter i refraktært karpaltunnelsyndrom

INTRODUKTION:

Indfangning af medianusnerven ved håndleddet er den mest almindelige årsag til sensoriske og motoriske forstyrrelser i hænderne og kan være progressivt invaliderende.1,2 Der eksisterer komplekse mekanismer for kompression og iskæmi, som negativt påvirker de store A myelinerede fibre og små umyelinerede nociceptive C fibre. Fra et patofysiologisk synspunkt menes neuropatisk smerte (følelsesløshed, snurren og brændende, NP) sekundært til ektopisk affyring af nociceptive afferente umyelinerede C-fiber axoner, der er under degeneration.3 Mikroneurografi har bekræftet, at dysreguleret ekspression af natrium- og calciumkanaler, som akkumuleres på skadestedet, er ansvarlige for ektopisk depolarisering.3,4,53,54 Når konventionel behandling af skinne og farmakoterapi mislykkes, er kirurgisk dekompression blevet tilbudt til moderat-svære tilfælde. Selvom det normalt er vellykket, er det forbundet med betydelige komplikationer, begrænsninger og omkostninger.5,6,7 Derfor er søgen efter pålidelige og nye terapeutiske strategier tiltalende.

Der findes væsentlige beviser for, at tidsvarierende magnetfelter producerer biologiske effekter ved sikkert at inducere ekstremt lavfrekvente (ELF) små elektriske hvirvelstrømme i vævene, som kan depolarisere, repolarisere og hyperpolarisere neuroner.8,9,10,11,12

Tidligere pilotdata ved brug af static13 og pulserede magnetiske felter (PEMF)14,15 rettet mod karpaltunnelområdet reducerede NP signifikant. Siden en ny, ny enhed blev kommercielt tilgængelig, der producerede en kombination af statiske og tidsvarierende magnetiske felter samtidigt, blev det antaget, at denne energi kunne ledes ind i håndleddene og potentielt påvirke ikke kun NP-score, men også modulere neuronale distale latenser ( neurotransmission).

ENHED:

BESKRIVELSE: (FIGUR 1) Denne patenterede enhed (Biaxial Super Mini [Mx2R] fra Nikken, Inc.) måler 2" i diameter og 1" i højden og bæres med en velcrorem, der ligner et armbåndsur. Den er lydløs og ikke-termisk. Dens hovedkomponent er en sfærisk permanent magnet, 1150G, 3/8" i diameter, der roterer i to vinkelrette retninger, der samtidigt producerer biaksial magnetisk rotation (MX2R) og oscillerende polariteter op til 1.200 rpm-20 gange i sekundet. Den drives af en 2 V DC mikromotor, som er afskærmet en tomme væk og producerer en ubetydelig tilbage-EMK. Enheden drives af tre ¼ AAA genopladelige NiMH (Nikkel Metal Hydride) batterier

Randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret enhed med primære parametre for smerte- og søvninterupption-scores, NPS-skala og sekundære parametre for neurologiske undersøgelsesændringer, nerveledningslatenser for mediannerven, dynamometri, fingermåletryk, CPT og PGIC blev sammenlignet ved baseline og slutningen af to måneder. Patienterne fik en gratis "aktiv" enhed gratis ved afslutningen af ​​undersøgelsen.