Formation prénatale à l'hypnose pour l'accouchement (HATCh): un essai contrôlé randomisé

Contexte : Bien que les interventions médicales jouent un rôle important dans la préservation des vies et le confort maternel, elles sont devenues de plus en plus courantes lors d'un accouchement normal. Cela peut augmenter le risque de complications associées et une expérience d'accouchement moins satisfaisante. L'hypnose prénatale est associée à un besoin réduit d'interventions pharmacologiques pendant l'accouchement. Cet essai vise à déterminer l'efficacité ou non de la préparation prénatale à l'hypnose de groupe pour l'accouchement en fin de grossesse.

Méthodes/Conception : Un essai contrôlé randomisé à centre unique utilisant une conception de groupes parallèles à 3 bras dans la plus grande unité de maternité tertiaire d'Australie-Méridionale. Les participants du groupe 1 reçoivent une formation en hypnose prénatale en préparation à l'accouchement administrée par un hypnothérapeute qualifié avec l'utilisation d'un disque compact audio sur l'hypnose pour le renforcement ; Le groupe 2 consiste en une formation à l'hypnose prénatale en préparation à l'accouchement à l'aide d'un disque compact audio sur l'hypnose administré par une infirmière sans formation en hypnothérapie ; Les participantes du groupe 3 poursuivent leur préparation habituelle à l'accouchement sans intervention supplémentaire. Les femmes > 34 < 39 semaines de gestation, avec un singleton, un fœtus viable, une présentation du vertex, qui ne sont pas en travail actif ou qui planifient un accouchement vaginal sont éligibles pour participer. La dissimulation de l'allocation est réalisée à l'aide de la randomisation téléphonique. Les participants affectés à des groupes d'hypnose sont formés aussi près que possible de 37 semaines de gestation. Les allocations de groupe sont dissimulées aux obstétriciens traitants, aux anesthésistes, aux sages-femmes et au personnel qui collecte et analyse les données. Notre taille d'échantillon de 135 femmes/groupe donne à l'étude une puissance de 80 % pour détecter une chute cliniquement pertinente de 20 % du nombre de femmes nécessitant une analgésie pharmacologique - le critère principal d'évaluation. Nous estimons qu'environ 5 à 10 % des femmes accoucheront avant de recevoir l'intervention qui leur a été attribuée. Nous prévoyons de recruter 150 femmes/groupe et d'effectuer des analyses intermédiaires lorsque 150 et 300 participants auront été recrutés. Tous les participants seront analysés selon le principe « Intention de traiter » avec des analyses coûts-avantages et en sous-groupes pré-planifiées.

Discussion : Si elle est efficace, l'hypnose serait un moyen simple et peu coûteux d'améliorer l'expérience de l'accouchement, de réduire les complications associées aux interventions pharmacologiques, de générer des économies sur les soins de maternité et de fournir des preuves pour guider la pratique clinique.