Entrenamiento prenatal de hipnosis para el parto (HATCh): un ensayo controlado aleatorio

Antecedentes: aunque las intervenciones médicas juegan un papel importante en la preservación de la vida y el bienestar materno, se han vuelto cada vez más rutinarias en el parto normal. Esto puede aumentar el riesgo de complicaciones asociadas y una experiencia de parto menos satisfactoria. La hipnosis prenatal se asocia con una menor necesidad de intervenciones farmacológicas durante el parto. Este ensayo busca determinar la eficacia o no de la preparación de la hipnosis grupal prenatal para el parto al final del embarazo.

Métodos / Diseño: Un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro que utilizó un diseño de grupos paralelos de 3 brazos en la unidad de maternidad terciaria más grande del sur de Australia. Las participantes del grupo 1 reciben capacitación en hipnosis prenatal en preparación para el parto administrada por un hipnoterapeuta calificado con el uso de un disco compacto de audio sobre hipnosis para refuerzo; El grupo 2 consiste en entrenamiento de hipnosis prenatal en preparación para el parto utilizando un disco compacto de audio sobre hipnosis administrado por una enfermera sin entrenamiento en hipnoterapia; Las participantes del grupo 3 continúan con su preparación habitual para el parto sin intervención adicional. Son elegibles para participar mujeres > 34 < 39 semanas de gestación, con feto único, feto viable, presentación de vértice, que no estén en trabajo de parto activo o planeando un parto vaginal. El ocultamiento de la asignación se logra mediante la aleatorización telefónica. Los participantes asignados a grupos de hipnosis son entrenados lo más cerca posible de las 37 semanas de gestación. Las asignaciones de grupos se ocultan a los obstetras, anestesistas, matronas y al personal que recopila y analiza datos. Nuestro tamaño de muestra de 135 mujeres/grupo le da al estudio un poder del 80 % para detectar una caída clínicamente relevante del 20 % en el número de mujeres que requieren analgesia farmacológica, el criterio principal de valoración. Estimamos que aproximadamente el 5-10% de las mujeres darán a luz antes de recibir la intervención asignada. Planeamos reclutar 150 mujeres/grupo y realizar análisis intermedios cuando se hayan reclutado 150 y 300 participantes. Todos los participantes serán analizados de acuerdo con el principio de "intención de tratar" con análisis integrales de costo-beneficio planificados previamente y análisis de subgrupos.

Discusión: Si fuera efectiva, la hipnosis sería una forma simple y económica de mejorar la experiencia del parto, reducir las complicaciones asociadas con las intervenciones farmacológicas, generar ahorros en los costos de la atención materna y brindar evidencia para guiar la práctica clínica.