Dommages myocardiques chez les patients atteints d'infarctus cérébral

Introduction

Depuis plusieurs années, des modifications électrocardiographiques (ECG) "ischémiques" dans la phase aiguë de l'AVC ischémique ont été rapportées. La question de savoir si ces modifications de l'ECG reflètent une véritable ischémie myocardique reste controversée. Jusqu'à présent, aucune étude n'a évalué différents marqueurs d'ischémie ou de nécrose myocardique chez des patients consécutifs admis à l'hôpital pour un AVC ischémique aigu.

But

L'objectif principal de cette étude est de déterminer le fardeau potentiel de l'ischémie myocardique réversible et irréversible chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu.

Patients et méthodes

Des échantillons de sang en série pour mesurer la troponine T, CK-MB et NT-proBNP sont prélevés chez 250 patients présentant des signes d'AVC ischémique aigu admis au service de neurologie de l'hôpital universitaire d'Odense. De plus, des enregistrements ECG à 12 dérivations au repos seront obtenus quotidiennement et une surveillance ambulatoire du segment ST sur 24 heures sera effectuée une fois au cours de la première semaine d'hospitalisation. Enfin, les modèles de perfusion myocardique au repos seront évalués au moyen d'une scintigraphie de perfusion myocardique chez des patients ayant un taux de troponine T élevé.

Six mois plus tard, des mesures de contrôle de la troponine T, de la CK-MB et du NT-proBNP et un ECG à 12 dérivations seront obtenus.

Attentes

L'étude apportera des observations originales chez des patients ayant subi un AVC ischémique aigu en tenant compte des problèmes suivants :

1. La prévalence et les caractéristiques des modifications de l'ECG suggèrent une ischémie myocardique.
2. La prévalence des changements transitoires du segment ST sur la surveillance ambulatoire.
3. La prévalence et le degré de nécrose myocardique à en juger par les marqueurs biochimiques.
4. La prévalence des défauts de perfusion réversibles et irréversibles sur la scintigraphie myocardique.
5. La prévalence, la taille et les modèles de NT-proBNP.
6. S'il y a un changement dans l'ECG et les marqueurs biochimiques sur une période de suivi de 6 mois.

Les résultats peuvent avoir des implications cliniques concernant le traitement précoce et tardif ainsi que le suivi clinique des patients se remettant d'un épisode d'AVC ischémique aigu.