Myokardschäden bei Patienten mit Hirninfarkt

Einführung

Seit mehreren Jahren wird über "ischämische" elektrokardiographische (EKG) Veränderungen in der akuten Phase eines ischämischen Schlaganfalls berichtet. Ob diese EKG-Veränderungen eine echte Myokardischämie widerspiegeln, bleibt umstritten. Bisher hat keine Studie verschiedene Marker einer myokardialen Ischämie oder Nekrose bei aufeinanderfolgenden Patienten untersucht, die mit einem akuten ischämischen Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Zweck

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die potenzielle Belastung durch reversible und irreversible Myokardischämie bei Patienten mit einem akuten ischämischen Schlaganfall zu bestimmen.

Patienten und Methoden

Serielle Blutproben zur Messung von Troponin T, CK-MB und NT-proBNP werden bei 250 Patienten mit Anzeichen eines akuten ischämischen Schlaganfalls entnommen, die in die Abteilung für Neurologie des Universitätskrankenhauses Odense eingeliefert wurden. Darüber hinaus werden täglich 12-Kanal-EKG-Ruheaufzeichnungen durchgeführt, und innerhalb der ersten Woche des Krankenhausaufenthalts wird einmal eine ambulante 24-Stunden-ST-Strecken-Überwachung durchgeführt. Abschließend wird bei Patienten mit erhöhtem Troponin-T-Spiegel das myokardiale Perfusionsmuster in Ruhe mittels einer myokardialen Perfusionsszintigraphie evaluiert.

Sechs Monate später werden Kontrollmessungen von Troponin T, CK-MB und NT-proBNP und ein 12-Kanal-EKG durchgeführt.

Erwartungen

Die Studie wird mit Originalbeobachtungen bei Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall unter Berücksichtigung der folgenden Aspekte beitragen:

1. Die Prävalenz und Merkmale von EKG-Veränderungen, die auf eine myokardiale Ischämie hindeuten.
2. Die Prävalenz transienter ST-Strecken-Änderungen bei der ambulanten Überwachung.
3. Die Prävalenz und der Grad der Myokardnekrose, beurteilt anhand biochemischer Marker.
4. Die Prävalenz reversibler und irreversibler Perfusionsstörungen in der Myokardszintigraphie.
5. Die Prävalenz, Größe und Muster von NT-proBNP.
6. Ob es eine Veränderung des EKG und der biochemischen Marker über einen 6-monatigen Nachbeobachtungszeitraum gibt.

Die Ergebnisse können klinische Implikationen hinsichtlich einer frühen und späten Behandlung sowie der klinischen Nachsorge von Patienten haben, die sich von einer Episode eines akuten ischämischen Schlaganfalls erholen.