Поражение миокарда у больных с инфарктом головного мозга

Введение

В течение нескольких лет сообщалось об «ишемических» электрокардиографических (ЭКГ) изменениях в острой фазе ишемического инсульта. Вопрос о том, отражают ли эти изменения ЭКГ истинную ишемию миокарда, остается спорным. До сих пор ни одно исследование не оценивало различные маркеры ишемии или некроза миокарда у последовательных пациентов, госпитализированных с острым ишемическим инсультом.

Цель

Основной целью данного исследования является определение потенциального бремени обратимой и необратимой ишемии миокарда у больных с острым ишемическим инсультом.

Пациенты и методы

Серийные образцы крови для измерения тропонина T, CK-MB и NT-proBNP были взяты у 250 пациентов с признаками острого ишемического инсульта, поступивших в отделение неврологии Университетской больницы Оденсе. Кроме того, в покое будут ежедневно выполняться записи ЭКГ в 12 отведениях, а 24-часовой амбулаторный мониторинг сегмента ST будет проводиться один раз в течение первой недели госпитализации. Наконец, паттерны перфузии миокарда в покое будут оцениваться с помощью сцинтиграфии перфузии миокарда у пациентов с повышенным уровнем тропонина Т.

Через шесть месяцев будут получены контрольные измерения тропонина Т, CK-MB и NT-proBNP, а также ЭКГ в 12 отведениях.

Ожидания

Исследование будет способствовать оригинальным наблюдениям за пациентами с острым ишемическим инсультом с учетом следующих вопросов:

1. Распространенность и характер изменений ЭКГ свидетельствуют об ишемии миокарда.
2. Распространенность транзиторных изменений сегмента ST при амбулаторном мониторинге.
3. Распространенность и степень некроза миокарда по биохимическим маркерам.
4. Распространенность обратимых и необратимых дефектов перфузии при сцинтиграфии миокарда.
5. Распространенность, размер и характер NT-proBNP.
6. Есть ли изменение ЭКГ и биохимических маркеров в течение 6-месячного периода наблюдения.

Результаты могут иметь клиническое значение в отношении раннего и позднего лечения, а также клинического наблюдения за пациентами, выздоравливающими после эпизода острого ишемического инсульта.