Danno miocardico in pazienti con infarto cerebrale

introduzione

Per diversi anni sono stati segnalati cambiamenti elettrocardiografici (ECG) "ischemici" nella fase acuta dell'ictus ischemico. Se questi cambiamenti dell'ECG riflettano una vera ischemia miocardica rimane controverso. Finora nessuno studio ha valutato diversi marcatori di ischemia o necrosi miocardica in pazienti consecutivi ricoverati in ospedale con un ictus ischemico acuto.

Scopo

Lo scopo principale di questo studio è determinare il potenziale onere dell'ischemia miocardica reversibile e irreversibile nei pazienti con ictus ischemico acuto.

Pazienti e metodi

Campioni di sangue seriali per la misurazione della troponina T, CK-MB e NT-proBNP vengono raccolti in 250 pazienti con evidenza di ictus ischemico acuto ricoverati presso il Dipartimento di Neurologia dell'Odense University Hospital. Inoltre, le registrazioni dell'ECG a 12 derivazioni a riposo saranno ottenute su base giornaliera e un monitoraggio ambulatoriale del segmento ST di 24 ore verrà eseguito una volta entro la prima settimana di ricovero. Infine, i pattern di perfusione miocardica durante il riposo saranno valutati mediante una scintigrafia di perfusione miocardica in pazienti con un livello elevato di troponina T.

Sei mesi dopo saranno ottenute le misurazioni di controllo della troponina T, CK-MB e NT-proBNP e un ECG a 12 derivazioni.

Aspettative

Lo studio contribuirà con osservazioni originali in pazienti con ictus ischemico acuto considerando i seguenti problemi:

1. La prevalenza e le caratteristiche dei cambiamenti dell'ECG indicativi di ischemia miocardica.
2. La prevalenza dei cambiamenti transitori del segmento ST sul monitoraggio ambulatoriale.
3. La prevalenza e il grado di necrosi miocardica valutati dai marcatori biochimici.
4. La prevalenza di difetti di perfusione reversibili e irreversibili alla scintigrafia miocardica.
5. La prevalenza, le dimensioni e i modelli di NT-proBNP.
6. Se c'è un cambiamento nell'ECG e nei marcatori biochimici in un periodo di follow-up di 6 mesi.

I risultati possono avere implicazioni cliniche per quanto riguarda il trattamento precoce e tardivo, nonché il follow-up clinico dei pazienti che si stanno riprendendo da un episodio di ictus ischemico acuto.