Étude comparative du ballon intra-gastrique et de la pharmacothérapie pour l'obésité non morbide

L'obésité est une maladie chronique dévastatrice et devient un problème sanitaire et socio-économique majeur dans le monde entier. L'obésité exacerbe considérablement de nombreuses autres maladies chroniques et augmente la mortalité et la morbidité des patients.1-2 Bien que la situation des Asiatiques soit moins apparente et moins critique que celle des Caucasiens, le problème émerge rapidement. À Hong Kong, environ 29 % des adultes sont classés comme obèses selon les critères asiatiques de l'OMS 3 et il existe une demande croissante de traitement de l'obésité dans la région Asie-Pacifique.4 Le premier objectif pratique du traitement de l'obésité de nos jours devrait se concentrer sur une perte de poids soutenue de 10 à 15 % pour soulager les maladies liées à l'obésité telles que l'hypertension, le diabète et l'apnée obstructive du sommeil.

Le ballon intragastrique (IGB) a été initialement développé à partir de l'observation des effets naturellement causés par les bézoards et la première documentation sur l'utilisation humaine a été rapportée en 1982.5 Cependant, les conceptions antérieures de ballons étaient en proie à des taux élevés d'échec des ballons et à de graves complications.6-8 Depuis lors, la conception des ballons a subi plusieurs modifications majeures en termes de matériau, de forme et de substances de remplissage. La nouvelle conception de ballon (système de ballon intra-gastrique Bioenterics® (BIB®)) a été introduite en 1999 9 et a récemment fait l'objet d'une évaluation approfondie en Europe avec des résultats prometteurs.10-11 Il est placé à l'intérieur de l'estomac par voie endoscopique pendant un maximum de 180 jours pour diminuer la capacité de l'estomac et la vidange gastrique. Il facilite l'observance du régime restreint prescrit par le patient et, associé à un niveau croissant d'activités physiques, la plupart des rapports ont montré une perte de poids modérée de 15 % ou plus.10--12 Plus important encore, le nouveau ballon de conception (BIB) est plus fiable et prévisible. La rupture prématurée du ballon et la complication grave signalées sont rares si elles sont retirées dans les délais recommandés et suivies attentivement par une équipe dédiée à l'obésité dans le cadre d'une approche multidisciplinaire.10-12 La sibutramine (Reductil®) est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et est l'une des pharmacothérapies de réduction de poids approuvées par la FDA. Son action centrale sur les neurotransmetteurs provoque une amélioration de la satiété (plénitude) après avoir mangé. En outre, il provoque une thermogenèse à médiation sympathique, qui empêche la réduction du taux métabolique de base (BMR) normalement observée chez les personnes suivant un régime restreint et augmente ainsi efficacement la consommation d'énergie au repos et favorise la perte de poids. Une combinaison de sibutramine et d'un programme de modification du mode de vie a montré jusqu'à 10 % de perte de poids corporel, tandis que le ballon intra-gastrique et la sibutramine sont les deux méthodes non chirurgicales les plus couramment utilisées pour la réduction de poids. Il y a un manque d'essais contrôlés randomisés comparant ces deux méthodes dans le traitement de l'obésité. Étant donné que ces deux types de thérapie sont les plus efficaces chez les patients obèses non morbides, nous concevons un essai pour comparer l'effet des deux différentes thérapies de réduction de poids dans ce groupe de patients en double aveugle.