Sammenlignende undersøgelse af intragastrisk ballon og farmakoterapi for ikke-morbid fedme

Fedme er en kronisk ødelæggende sygdom og er ved at blive et stort sundheds- og socioøkonomisk problem på verdensplan. Fedme forværrer markant mange andre kroniske sygdomme og øger dødelighed og sygelighed hos patienter.1-2 Selvom situationen i asiater er mindre tydelig og kritisk end i kaukasiere, dukker problemet hurtigt op. I Hong Kong er der ca. 29 % af voksne klassificeret som overvægtige i henhold til WHO's asiatiske kriterier 3, og der er en stigende efterspørgsel efter fedmebehandling i Asien-Stillehavsområdet.4 Det første praktiske mål med behandling af fedme i dag bør fokusere på et vedvarende kropsvægttab på 10-15% for at lindre fedme-relaterede sygdomme såsom hypertension, diabetes og obstruktiv søvnapnø.

Intragastrisk ballon (IGB) blev oprindeligt udviklet ud fra at observere virkningerne naturligt forårsaget af bezoarer, og den første dokumentation i menneskelig brug blev rapporteret i 1982.5 Tidligere ballondesigns var dog plaget af høje ballonfejlrater og alvorlige komplikationer.6-8 Siden da har ballondesignet gennemgået flere store modifikationer med hensyn til materiale, form og fyldstoffer. Det nyere design af ballonen (Bioenterics® Intragastric Balloon (BIB®) system) blev introduceret i 1999 9 og har for nylig gennemgået en omfattende evaluering i Europa med lovende resultater.10-11 Den placeres inde i maven endoskopisk i maksimalt 180 dage for at mindske mavekapaciteten og mavetømning. Det letter patientens overholdelse af den foreskrevne begrænsede diæt, og sammen med et stigende niveau af fysiske aktiviteter har de fleste rapporter vist moderat kropsvægttab på 15 % eller mere.10--12 Endnu vigtigere er den nyere designballon (BIB) mere pålidelig og forudsigelig. Den rapporterede for tidlige ballonruptur og alvorlige komplikation er sjælden, hvis den fjernes inden for den anbefalede periode og følges nøje op af et dedikeret fedmeteam i en tværfaglig tilgang.10-12 Sibutramin (Reductil®) er en serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer og er en af ​​de FDA-godkendte farmakoterapier til vægtreduktion. Dens centrale virkning på neurotransmittere forårsager en forbedring af mæthed (mæthed) efter at have spist. Derudover forårsager det sympatisk medieret termogenese, som forhindrer reduktionen i basal metabolisk hastighed (BMR), der normalt ses hos individer på begrænset diæt, og derved effektivt øger hvileenergiforbruget og fremmer vægttab. En kombination af sibutramin og livsstilsændringsprogram er blevet vist op til 10 % af kropsvægttabet, mens intragastrisk ballon og sibutramin er de to mest almindeligt anvendte ikke-kirurgiske metoder til vægttab. Der er mangel på randomiseret kontrolleret forsøg med at sammenligne disse to metoder til behandling af fedme. Da disse to typer terapi er mest effektive hos ikke-morbide overvægtige patienter, er vi ved at designe et forsøg for at sammenligne effekten af ​​de to forskellige vægtreduktionsterapier i denne gruppe patienter på en dobbeltblind måde.