Lactulose pour la prévention de l'encéphalopathie hépatique chez les patients cirrhotiques présentant une hémorragie gastro-intestinale supérieure

L'hémorragie variqueuse survient chez 25 à 35 % des patients cirrhotiques et représente 80 à 90 % des épisodes hémorragiques chez ces patients. Environ 25 à 30 % des patients développent une encéphalopathie hépatique. Le développement d'une encéphalopathie hépatique chez les patients présentant une hémorragie gastro-intestinale peut entraîner une augmentation de la morbidité avec des coûts hospitaliers plus élevés chez ces patients. A ce jour, aucun essai randomisé n'a été réalisé en termes de prévention de l'encéphalopathie dans les hémorragies gastro-intestinales. Un essai a comparé le lactulose en association avec un antibiotique contre le mannite, a montré une efficacité égale dans les deux groupes. Aucune étude n'a été réalisée pour évaluer l'efficacité du lactulose dans la prévention de l'encéphalopathie chez ces patients.

Nous émettons l'hypothèse que l'utilisation prophylactique du lactulose diminue le risque de développement d'encéphalopathie hépatique avec saignement gastro-intestinal supérieur chez les cirrhotiques.