Étude pour savoir si la clinique intensive du diabète et les moniteurs de glucose en continu aident les adolescents atteints de diabète

AUCUNE_INTERVENTION: Soins standards du diabète

Les patients se rendront à la clinique du diabète comme d'habitude, une fois tous les 3 mois.

EXPÉRIMENTAL: Clinique intensive du diabète

Les patients se rendront à la clinique du diabète tous les mois pendant 4 mois consécutifs. Chaque patient aura une visite de 30 minutes avec un médecin, 30 minutes consacrées à l'éducation au diabète et 45 minutes avec un psychologue pour enfants.

Comportemental: Conseil psychologique et éducation liés au diabète

L'intervention psychologique est basée en partie sur une intervention visant à maintenir le soutien parental pour les soins du diabète à l'adolescence qui a été développée par Anderson et ses collègues (1999). La première session comprendra une formation aux parents et aux enfants sur l'importance de partager la responsabilité des tâches liées au traitement. La deuxième session comprendra une discussion sur le plan de partage de traitement élaboré lors de la première visite et les problèmes qui ont pu survenir seront discutés. La troisième session comprendra une discussion sur la planification des problèmes futurs possibles. Les visites 1, 2 et 3 comprendront 30 minutes d'éducation sur le diabète.

Autres noms:

• Éducation au diabète
• Consultation psychologique sur le diabète

EXPÉRIMENTAL: Clinique intensive du diabète plus CGM

Les patients de ce groupe incluront toutes les procédures répertoriées pour le groupe 2 (clinique de diabète intensive) en plus de porter un moniteur de glycémie en continu pendant 3 à 5 jours chaque mois. Les patients auront également 30 minutes supplémentaires avec un étudiant diplômé en psychologie dédié à l'adhésion au CGM.

Comportemental: Conseil psychologique et éducation liés au diabète

L'intervention psychologique est basée en partie sur une intervention visant à maintenir le soutien parental pour les soins du diabète à l'adolescence qui a été développée par Anderson et ses collègues (1999). La première session comprendra une formation aux parents et aux enfants sur l'importance de partager la responsabilité des tâches liées au traitement. La deuxième session comprendra une discussion sur le plan de partage de traitement élaboré lors de la première visite et les problèmes qui ont pu survenir seront discutés. La troisième session comprendra une discussion sur la planification des problèmes futurs possibles. Les visites 1, 2 et 3 comprendront 30 minutes d'éducation sur le diabète.

Autres noms:

• Éducation au diabète
• Consultation psychologique sur le diabète

Dispositif: Moniteur de glycémie en continu

Les patients de la clinique intensive du diabète plus le groupe CGM porteront l'iPro après la visite de référence, puis tous les mois pendant 4 mois.

Autres noms:

• Medtronic Minimed iPro

Contrôle glycémique

L'hémoglobine sérique A1c (HbA1c) sera mesurée dans tous les groupes lors de la visite de référence et de la visite 4.

Changements de dose d'insuline

Les doses d'insuline en unités par kilogramme par jour seront calculées au départ et à la visite 4.

Nombre d'excursions hypoglycémiques (glycémie CGM <70 mg/dL)

Les téléchargements de CGM au départ et à la visite 4 seront utilisés pour comptabiliser le nombre d'épisodes de glycémie < 70 mg/dL. À chaque visite, les patients seront invités à se souvenir de tout épisode d'hypoglycémie sévère qui s'est produit depuis la dernière visite. Les données des glucomètres en continu seront utilisées pour évaluer le pourcentage de temps pendant lequel les patients sont en dessous de 70 mg/dL et le nombre d'excursions de glucose en dessous de 70 mg/dL. Le nombre total d'excursions inférieures à 70 mg/dL entre le départ et la visite 4 sera additionné.

Adhésion au régime prescrit pour le diabète

Profil d'autogestion du diabète, remis au participant (enfant) au départ et à la visite 4. Score minimum zéro, score maximum 88. Un score plus élevé indique une meilleure observance. Le DSMP est une entrevue structurée de 10 à 15 minutes et 25 questions sur l'adhésion aux tâches d'autogestion du diabète administrée séparément aux parents et aux jeunes. Il a été administré verbalement par un endocrinologue pédiatrique et un assistant de recherche qualifié. Il évalue l'autogestion de l'exercice et de l'hypoglycémie (7 questions), le comptage des glucides et le calcul de la dose d'insuline (6 questions), la surveillance de la glycémie et des cétones (8 questions), ainsi que le moment et le dosage de l'insuline (4 questions).

Satisfaction à l'égard de la clinique intensive du diabète et de l'utilisation du moniteur de glycémie en continu

Enquête sur la satisfaction des patients et des parents dans les groupes d'intervention uniquement, satisfaction à l'égard de l'étude globale, y compris l'utilisation du CGM et l'intervention psychologique. Satisfaction mesurée sur une échelle de Likert à 7 points, la satisfaction la plus élevée étant de 7 et la plus faible de 1.

Connaissance du diabète

Le questionnaire sur la connaissance du diabète a été adapté de Butler et al. Il s'agit d'un questionnaire écrit, auto-administré de manière indépendante aux parents et aux enfants pour évaluer leurs connaissances sur la gestion du diabète. Il comprend 37 questions à choix multiples évaluant des informations de base sur le diabète, la manière de gérer les tâches liées au diabète et la gestion de situations hypothétiques. Un score total sur 37 points possibles est calculé pour la connaissance du diabète, le score peut aller de 0 à 37. Un score plus élevé indique une connaissance plus élevée.