Onderzoek om erachter te komen of de Intensive Diabetes Clinic en continue glucosemeters tieners met diabetes helpen

GEEN_INTERVENTIE: Standaard diabeteszorg

Patiënten zullen zoals gewoonlijk eens in de 3 maanden naar de diabeteskliniek gaan.

EXPERIMENTEEL: Intensieve diabeteskliniek

Patiënten komen gedurende 4 maanden op rij maandelijks naar de diabeteskliniek. Elke patiënt heeft een bezoek van 30 minuten aan een arts, 30 minuten gewijd aan diabeteseducatie en 45 minuten aan een kinderpsycholoog.

Gedragsmatig: Diabetesgerelateerde psychologische begeleiding en voorlichting

De psychologische interventie is gedeeltelijk gebaseerd op een interventie om ouderlijke steun voor diabeteszorg in de adolescentie te behouden, ontwikkeld door Anderson en collega's (1999). De eerste sessie omvat voorlichting aan ouders en kinderen over het belang van gedeelde verantwoordelijkheid voor behandelingsgerelateerde taken. De tweede sessie omvat een bespreking van het behandelplan dat tijdens het eerste bezoek is ontwikkeld en eventuele problemen die zich hebben voorgedaan, zullen worden besproken. De derde sessie omvat een bespreking van de planning voor mogelijke toekomstige problemen. Bezoeken 1, 2 en 3 omvatten 30 minuten diabetesvoorlichting.

Andere namen:

• Diabeteseducatie
• Diabetespsychologische begeleiding

EXPERIMENTEEL: Intensieve Diabeteskliniek plus CGM

Patiënten in deze groep ondergaan alle procedures zoals vermeld voor groep 2 (intensieve diabeteskliniek) naast het dragen van een continue glucosemonitor gedurende 3-5 dagen per maand. Patiënten krijgen ook nog eens 30 minuten met een afgestudeerde psychologiestudent die zich toelegt op het naleven van de CGM.

Gedragsmatig: Diabetesgerelateerde psychologische begeleiding en voorlichting

De psychologische interventie is gedeeltelijk gebaseerd op een interventie om ouderlijke steun voor diabeteszorg in de adolescentie te behouden, ontwikkeld door Anderson en collega's (1999). De eerste sessie omvat voorlichting aan ouders en kinderen over het belang van gedeelde verantwoordelijkheid voor behandelingsgerelateerde taken. De tweede sessie omvat een bespreking van het behandelplan dat tijdens het eerste bezoek is ontwikkeld en eventuele problemen die zich hebben voorgedaan, zullen worden besproken. De derde sessie omvat een bespreking van de planning voor mogelijke toekomstige problemen. Bezoeken 1, 2 en 3 omvatten 30 minuten diabetesvoorlichting.

Andere namen:

• Diabeteseducatie
• Diabetespsychologische begeleiding

Apparaat: Continue glucosemonitor

Patiënten in de intensieve diabeteskliniek plus CGM-groep dragen de iPro na het basisbezoek, gevolgd door elke maand gedurende 4 maanden.

Andere namen:

• Medtronic Minimed iPro

Glykemische controle

Serum hemoglobine A1c (HbA1c) wordt gemeten in alle groepen tijdens het basisbezoek en bezoek 4.

Veranderingen in de insulinedosis

Insulinedoses in eenheden per kilogram per dag worden berekend bij aanvang en bezoek 4.

Aantal hypoglykemische excursies (CGM-glucose <70 mg/dL)

CGM-downloads bij baseline en bezoek 4 worden gebruikt om het aantal episodes van bloedglucose < 70 mg/dL in tabelvorm op te stellen. Bij elk bezoek zal de patiënt worden gevraagd zich eventuele episodes van ernstige hypoglykemie te herinneren die zich sinds het laatste bezoek hebben voorgedaan. Gegevens van de continue glucosemonitors zullen worden gebruikt om het percentage van de tijd te evalueren dat patiënten onder de 70 mg/dL zitten en het aantal glucoseschommelingen onder de 70 mg/dL. Het totale aantal excursies onder 70 mg/dL vanaf baseline tot bezoek 4 wordt bij elkaar opgeteld.

Naleving van het voorgeschreven diabetesregime

Zelfmanagementprofiel diabetes, gegeven aan deelnemer (kind) bij aanvang en bezoek 4. Minimale score nul, maximale score 88. Een hogere score duidt op een betere therapietrouw. De DSMP is een gevalideerd, gestructureerd interview van 10-15 minuten met 25 vragen over de therapietrouw bij zelfmanagementtaken voor diabetes, afzonderlijk afgenomen bij ouders en jongeren. Het werd mondeling toegediend door een pediatrische endocrinoloog en een getrainde onderzoeksassistent. Het beoordeelt het zelfmanagement van lichaamsbeweging en hypoglykemie (7 vragen), het tellen van koolhydraten en het berekenen van de insulinedosis (6 vragen), het monitoren van bloedglucose en ketonen (8 vragen) en de timing en dosering van insuline (4 vragen).

Tevredenheid over de Intensive Diabetes Clinic en het gebruik van de continue glucosemeter

Onderzoek naar de tevredenheid van patiënten en ouders alleen in de interventiegroepen, tevredenheid over het totale onderzoek inclusief CGM-gebruik en psychologische interventie. Tevredenheid gemeten op een 7-punts Likertschaal, met hoogste tevredenheid bij een score van 7 en laagste score 1.

Diabetes kennis

De Diabetes Knowledge Questionnaire is aangepast van Butler et al. Het is een schriftelijke vragenlijst die ouders en kinderen zelfstandig kunnen afnemen om hun kennis over diabetesmanagement te peilen. Het bevat 37 meerkeuzevragen die basisinformatie over diabetes beoordelen, hoe om te gaan met diabetesgerelateerde taken en het omgaan met hypothetische situaties. Een totale score van 37 mogelijke punten wordt berekend voor diabeteskennis, de score kan variëren van 0-37. Een hogere score duidt op meer kennis.