Undersøk for å finne ut om intensiv diabetesklinikk og kontinuerlige glukosemålere hjelper tenåringer med diabetes

INGEN_INTERVENSJON: Standard diabetesbehandling

Pasienter vil oppsøke diabetesklinikken som vanlig, en gang hver 3. måned.

EKSPERIMENTELL: Intensiv diabetesklinikk

Pasienter vil gå på diabetesklinikk på månedlig basis i 4 måneder på rad. Hver pasient vil ha et 30 minutters besøk hos en lege, 30 minutter dedikert til diabetesopplæring og 45 minutter med en barnepsykolog.

Atferdsmessig: Diabetesrelatert psykologisk rådgivning og utdanning

Psykologiintervensjonen er delvis basert på en intervensjon for å opprettholde foreldrestøtte til diabetesbehandling i ungdomsårene som ble utviklet av Anderson og medarbeidere (1999). Den første økten vil inkludere opplæring til foreldre og barn om viktigheten av å dele ansvar for behandlingsrelaterte oppgaver. Den andre økten vil inkludere en diskusjon av behandlingsdelingsplanen utviklet ved det første besøket, og problemer som kan ha oppstått vil bli diskutert. Den tredje økten vil inneholde en diskusjon av planlegging for mulige fremtidige problemer. Besøk 1, 2 og 3 vil inkludere 30 minutters diabetesopplæring.

Andre navn:

• Diabetes utdanning
• Diabetes psykologisk rådgivning

EKSPERIMENTELL: Intensiv diabetesklinikk pluss CGM

Pasienter i denne gruppen vil inkludere alle prosedyrer som er oppført for gruppe 2 (intensiv diabetesklinikk) i tillegg til å ha på seg en kontinuerlig glukosemonitor i 3-5 dager hver måned. Pasienter vil også ha ytterligere 30 minutter med en psykologistudent som er dedikert til å følge CGM.

Atferdsmessig: Diabetesrelatert psykologisk rådgivning og utdanning

Psykologiintervensjonen er delvis basert på en intervensjon for å opprettholde foreldrestøtte til diabetesbehandling i ungdomsårene som ble utviklet av Anderson og medarbeidere (1999). Den første økten vil inkludere opplæring til foreldre og barn om viktigheten av å dele ansvar for behandlingsrelaterte oppgaver. Den andre økten vil inkludere en diskusjon av behandlingsdelingsplanen utviklet ved det første besøket, og problemer som kan ha oppstått vil bli diskutert. Den tredje økten vil inneholde en diskusjon av planlegging for mulige fremtidige problemer. Besøk 1, 2 og 3 vil inkludere 30 minutters diabetesopplæring.

Andre navn:

• Diabetes utdanning
• Diabetes psykologisk rådgivning

Enhet: Kontinuerlig glukosemonitor

Pasienter i den intensive diabetesklinikken pluss CGM-gruppen vil bruke iPro etter baseline-besøket etterfulgt av hver måned i 4 måneder.

Andre navn:

• Medtronic Minimed iPro

Glykemisk kontroll

Serumhemoglobin A1c (HbA1c) vil bli målt i alle grupper ved baseline-besøket og besøk 4.

Insulindoseendringer

Insulindoser i enheter per kilogram per dag vil bli beregnet ved baseline og besøk 4.

Antall hypoglykemiske ekskursjoner (CGM-glukose <70 mg/dL)

CGM-nedlastinger ved baseline og besøk 4 vil bli brukt til å tabulere antall episoder med blodsukker < 70 mg/dL. Ved hvert besøk vil pasienter bli bedt om å huske alle episoder med alvorlig hypoglykemi som har oppstått siden siste besøk. Data fra de kontinuerlige glukosemonitorene vil bli brukt til å evaluere prosenten av tiden pasienter er under 70 mg/dL og antall glukoseekskursjoner under 70 mg/dL. Totalt antall ekskursjoner under 70 mg/dL fra baseline til besøk 4 vil bli lagt sammen.

Overholdelse av foreskrevet diabetesregime

Diabetes Self Management Profile, gitt til deltaker (barn) ved baseline og besøk 4. Minimum poengsum null, maksimal poengsum 88. En høyere poengsum indikerer bedre etterlevelse. DSMP er et 10-15-minutters, 25-spørsmål, validert, strukturert intervju av overholdelse av diabetes selvbehandlingsoppgaver administrert separat til foreldre og ungdom. Den ble administrert muntlig av en pediatrisk endokrinolog og en utdannet forskningsassistent. Den vurderer selvbehandling av trening og hypoglykemi (7 spørsmål), karbohydrattelling og insulindoseberegning (6 spørsmål), blodsukker- og ketonovervåking (8 spørsmål), og insulintiming og dosering (4 spørsmål).

Tilfredshet med intensivdiabetesklinikken og bruk av den kontinuerlige glukosemonitoren

Undersøkelse av pasient- og foreldretilfredshet kun i intervensjonsgruppene, tilfredshet med den samlede studien inkludert CGM-bruk og psykologisk intervensjon. Tilfredshet målt på en 7-punkts Likert-skala, med høyest tilfredshet med en poengsum på 7 og laveste poengsum 1.

Diabetes kunnskap

Diabetes Knowledge Questionnaire ble tilpasset fra Butler et al. Det er et skriftlig spørreskjema som administreres selvstendig til foreldre og barn for å vurdere deres kunnskap om diabetesbehandling. Den inkluderer 37 flervalgsspørsmål som vurderer grunnleggende informasjon om diabetes, hvordan man skal håndtere diabetesrelaterte oppgaver og håndtering av hypotetiske situasjoner. En total poengsum av 37 mulige poeng beregnes for diabeteskunnskap, poengsum kan variere fra 0-37. En høyere poengsum indikerer høyere kunnskap.