Amélioration de l'adéquation de la dialyse : effets de l'exercice intradialytique

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sévère, une dialyse régulière pour éliminer les toxines et les déchets du sang est essentielle pour rester en vie. L'adéquation de la dialyse est quantifiée par l'élimination de ces solutés toxiques et est un paramètre important dans l'évaluation de la thérapie.

Les efforts antérieurs pour améliorer la clairance de l'urée se sont concentrés sur des facteurs tels que l'augmentation de la dose de dialyse en augmentant le temps de dialyse ou en effectuant des séances de dialyse plus fréquentes. Cependant, ce concept est confronté aux barrières de l'observance du patient et aux implications financières. De nombreux patients résistent à l'augmentation de leur temps de dialyse, ce qui représente un défi majeur pour améliorer l'efficacité de la thérapie par dialyse. Par conséquent, des méthodes alternatives d'amélioration de l'adéquation de la dialyse, avec des interventions visant à améliorer la clairance du soluté, sont fortement justifiées.

Une telle intervention pourrait être l'exercice pendant l'hémodialyse (HD). 85% du corps est composé de tissus maigres, dont 73% sont de l'eau. Comme de nombreux solutés toxiques sont à base d'eau, de grandes quantités seront stockées dans le muscle. Lorsque vous êtes assis au repos pendant la MH, le flux sanguin vers les muscles est quatre fois inférieur à celui des principaux organes. De plus, le processus HD provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui restreint davantage le flux sanguin vers le muscle. Par conséquent, le flux sanguin est insuffisant pour éliminer les toxines stockées dans le muscle. En faisant de l'exercice pendant la dialyse, le flux sanguin vers le muscle est augmenté pour soutenir la demande d'oxygène et d'énergie, permettant ainsi aux solutés toxiques d'être éliminés et éliminés à travers la machine de dialyse.

Par conséquent, le but de cette étude est de mettre en œuvre une intervention d'exercice efficace pendant la dialyse et de déterminer ses effets sur l'adéquation de la dialyse par rapport à la prescription traditionnelle d'une durée de dialyse accrue. En particulier, l'étude vise à explorer les effets aigus de l'exercice pendant la dialyse sur l'élimination de plusieurs toxines urémiques établies.