Verbesserung der Dialyse-Adäquanz: Auswirkungen intradialytischer Übungen

Für Patienten mit schwerer chronischer Nierenerkrankung ist eine regelmäßige Dialyse zur Entfernung von Toxinen und Abfallprodukten aus dem Blut lebensnotwendig. Die Angemessenheit der Dialyse wird durch die Entfernung dieser toxischen gelösten Stoffe quantifiziert und ist ein wichtiger Parameter bei der Beurteilung der Therapie.

Frühere Bemühungen zur Verbesserung der Harnstoff-Clearance konzentrierten sich auf Faktoren wie die Erhöhung der Dialysedosis durch Verlängerung der Dialysezeit oder die Durchführung häufigerer Dialysesitzungen. Dieses Konzept ist jedoch mit den Hindernissen der Patienten-Compliance und Kostenimplikationen konfrontiert. Viele Patienten können ihre Dialysezeit nicht verlängern, was eine große Herausforderung für die Verbesserung der Wirksamkeit der Dialysetherapie darstellt. Daher sind alternative Methoden zur Verbesserung der Angemessenheit der Dialyse mit Interventionen zur Verbesserung der Clearance gelöster Stoffe dringend geboten.

Eine solche Intervention könnte das Training während der Hämodialyse (HD) sein. 85 % des Körpers bestehen aus magerem Gewebe, wovon 73 % aus Wasser bestehen. Da viele toxische gelöste Stoffe wasserbasiert sind, werden große Mengen im Muskel gespeichert. Beim Sitzen in Ruhe während der Huntington-Krankheit ist der Blutfluss zu den Muskeln im Vergleich zu den Hauptorganen viermal geringer. Zusätzlich bewirkt der HD-Prozess eine Verengung der Blutgefäße, was den Blutfluss zum Muskel weiter einschränkt. Folglich kommt es zu einer unzureichenden Durchblutung, um die im Muskel gespeicherten Giftstoffe zu entfernen. Durch Training während der Dialyse wird der Blutfluss zum Muskel erhöht, um den Bedarf an Sauerstoff und Energie aufrechtzuerhalten, wodurch toxische gelöste Stoffe entfernt und durch das Dialysegerät entfernt werden können.

Ziel dieser Studie ist es daher, eine effiziente Bewegungsintervention während der Dialyse zu implementieren und ihre Auswirkungen auf die Dialyseadäquanz im Vergleich zur traditionellen Verordnung einer verlängerten Dialysezeit zu bestimmen. Insbesondere zielt die Studie darauf ab, die akuten Auswirkungen von Bewegung während der Dialyse auf die Entfernung mehrerer bekannter urämischer Toxine zu untersuchen.