Förbättra dialystillräckligheten: effekter av intradialytisk träning

För patienter med svår kronisk njursjukdom är regelbunden dialys för att avlägsna gifter och slaggprodukter från blodet avgörande för att upprätthålla livet. Lämpligheten av dialys kvantifieras genom avlägsnande av dessa toxiska lösta ämnen och är en viktig parameter vid bedömningen av behandlingen.

Tidigare ansträngningar för att förbättra ureaclearance har centrerats kring faktorer som att öka dialysdosen genom att öka dialystiden eller genomföra mer frekventa dialyssessioner. Men detta koncept konfronteras med hindren för patientefterlevnad och kostnadskonsekvenser. Många patienter är motståndskraftiga mot att öka sin dialystid, vilket utgör en stor utmaning för att förbättra effektiviteten av dialysterapi. Därför är alternativa metoder för att förbättra dialystillräckligheten, med insatser som syftar till att förbättra lösta ämnen, mycket motiverade.

En sådan intervention kan vara träning under hemodialys (HD). 85% av kroppen består av mager vävnad, varav 73% är vatten. Eftersom många giftiga lösta ämnen är vattenbaserade kommer stora mängder att lagras i muskeln. När man sitter i vila under HD är blodflödet till musklerna fyra gånger mindre jämfört med de stora organen. Dessutom gör HD-processen att blodkärlen drar ihop sig, vilket ytterligare begränsar blodflödet till muskeln. Följaktligen finns det otillräckligt blodflöde för att ta bort de toxiner som lagras i muskeln. Genom att träna under dialys ökar blodflödet till muskeln för att upprätthålla behovet av syre och energi, vilket gör att giftiga lösta ämnen kan avlägsnas och rensas genom dialysmaskinen.

Därför är syftet med denna studie att implementera en effektiv träningsintervention under dialys och fastställa dess effekter på dialystillräckligheten i jämförelse med den traditionella ordinationen av ökad dialystid. Studien syftar särskilt till att utforska de akuta effekterna av träning under dialys på avlägsnandet av flera etablerade uremiska toxiner.