Thérapie diététique à faible indice glycémique chez les enfants atteints d'épilepsie réfractaire

Chaque patient sera soumis à une évaluation clinique détaillée selon un formulaire structuré. Le type de crise, la fréquence, l'âge au début, les détails périnataux, les antécédents familiaux, l'état de développement et les antécédents de traitement seront enregistrés. Les corticostéroïdes ou l'ACTH (si le patient est déjà sous traitement) seraient réduits 2 semaines avant de commencer le LGIT. Toutes les co-médications seront remplacées par des préparations sans glucides, lorsqu'elles sont disponibles uniquement dans le groupe d'intervention.

Les patients éligibles seront randomisés en deux groupes : le groupe d'intervention et le groupe témoin. Les deux groupes subiront une période d'observation de base de quatre semaines, au cours de laquelle les parents seront invités à tenir un journal quotidien des crises ; enregistrer le type, la durée et la fréquence des crises. Dans le groupe d'intervention, les enfants commenceront un régime à faible indice glycémique après cette période de référence de 4 semaines. Le groupe témoin recevra son alimentation habituelle sans aucune altération. Aucun changement ne sera apporté aux médicaments antiépileptiques des patients pendant la période de référence de 4 semaines ou les périodes d'étude de 3 mois dans les groupes d'intervention et de contrôle, sauf indication médicale ; par exemple. effets secondaires des médicaments ou état de mal épileptique ; auquel cas les changements appropriés seront apportés à leurs médicaments et ceux-ci seront documentés. L'abandon du groupe d'intervention sera documenté avec la raison de celui-ci. À la fin de la période d'étude de 3 mois, le patient du groupe d'intervention poursuivra le LGIT, mais cela ne relèvera pas de la compétence de cette étude. À la fin de la période d'étude de trois mois, les patients du groupe témoin se verront offrir l'option d'un régime alimentaire à faible indice glycémique.

Administration d'un régime à index glycémique bas

1. L'apport alimentaire de trois jours par la méthode de rappel sera documenté
2. Le besoin calorique serait calculé selon l'apport journalier recommandé (AJR) pour le poids idéal pour cet âge
3. Le régime alimentaire sera expliqué aux parents
4. Les patients (le cas échéant) et leurs parents recevront des conseils diététiques
5. LGIT sera lancé sur la base des patients.
6. Les glucides à IG moyen et élevé (IG > 55) seront éliminés de l'alimentation et seuls les aliments à faible indice glycémique (IG < 55) seront autorisés. Le parent recevra une liste d'aliments à faible indice glycémique33. On leur remettra également une liste d'aliments (indice glycémique moyen et élevé) à éviter. (Annexe)
7. L'apport total en glucides sera limité à 10 % de l'apport calorique/jour (maximum 40-60 g/jour).
8. Les valeurs en glucides de divers aliments seront expliquées en détail et des listes d'échange de glucides seront fournies aux parents. Trois à quatre échanges de glucides de 15 grammes seront autorisés par jour. (Annexe)
9. graisses (par ex. crème, beurre, huiles et ghee) peuvent être pris par le patient sans aucune restriction.
10. L'apport en protéines sera autorisé jusqu'à 30% de l'apport calorique total par jour (fromage, poisson, œufs, poulet et produits à base de soja).
11. Un exemple de menu sera discuté avec le parent.
12. Les liquides clairs sans glucides ne seront pas limités.

Suivi Les enfants seront revus en ambulatoire à 1, 2 et 3 mois. Un tableau d'apport alimentaire de trois jours sera examiné à chaque visite pour calculer l'apport calorique et glucidique, et pour évaluer et renforcer le respect du régime prescrit. Le poids sera vérifié à chaque visite.