Terapia dietética de bajo índice glucémico en niños con epilepsia refractaria

Cada paciente se someterá a una evaluación clínica detallada de acuerdo con un formulario estructurado. Se registrarán el tipo de convulsiones, la frecuencia, la edad de inicio, los detalles perinatales, los antecedentes familiares, el estado de desarrollo y el historial de tratamiento. Los corticosteroides o ACTH (si el paciente ya los está tomando) se reducirían 2 semanas antes de comenzar LGIT. Todos los medicamentos concomitantes se cambiarán a preparaciones sin carbohidratos, siempre que estén disponibles solo en el grupo de intervención.

Los pacientes elegibles serán aleatorizados en dos grupos: la intervención y el brazo de control. Ambos grupos se someterán a un período de observación inicial de cuatro semanas, durante el cual se les pedirá a los padres que mantengan un registro diario de las convulsiones; registrar el tipo de convulsión, la duración y la frecuencia. En el brazo de intervención, los niños comenzarán con una dieta de bajo índice glucémico después de este período de referencia de 4 semanas. El grupo control recibirá su dieta habitual sin ninguna alteración. No se realizarán cambios en la medicación antiepiléptica de los pacientes durante el período inicial de 4 semanas o los períodos de estudio de 3 meses en los grupos de intervención y control, a menos que esté médicamente indicado; p.ej. efectos secundarios de fármacos o estado epiléptico; en cuyo caso se realizarán los cambios correspondientes a sus medicamentos y se documentarán. Se documentará el abandono del grupo de intervención junto con el motivo del mismo. Al final del período de estudio de 3 meses, el paciente en el brazo de intervención continuará con el LGIT, pero eso no estará dentro del alcance de este estudio. Al final del período de estudio de tres meses, a los pacientes del grupo de control se les ofrecerá la opción de un tratamiento dietético de bajo índice glucémico.

Administración de dietas de bajo índice glucémico

1. Se documentará la ingesta de alimentos de tres días mediante el método de recordatorio.
2. El requerimiento de calorías se calcularía según la cantidad diaria recomendada (RDA) para el peso ideal para esa edad
3. Se explicará el régimen de alimentación a los padres.
4. Los pacientes (cuando corresponda) y sus padres recibirán asesoramiento dietético.
5. LGIT se iniciará como paciente ambulatorio.
6. Los carbohidratos con un IG medio y alto (IG >55) se eliminarán de la dieta y solo se permitirán alimentos con un índice glucémico bajo (IG <55). Los padres recibirán una lista de alimentos de bajo índice glucémico33. También se les dará una lista de alimentos (índice glucémico medio y alto) que deben evitarse. (Apéndice)
7. La ingesta total de hidratos de carbono se limitará al 10% de la ingesta calórica/día (máximo 40-60 g/día).
8. Los valores de carbohidratos de varios alimentos se explicarán en detalle y se proporcionarán listas de intercambio de carbohidratos a los padres. Se permitirán de tres a cuatro intercambios de carbohidratos de 15 gramos en un día. (Apéndice)
9. Grasas (ej. crema, mantequilla, aceites y ghee) pueden ser tomados por el paciente sin ninguna restricción.
10. Se permitirá la ingesta de proteínas hasta el 30% del aporte calórico total por día (queso, pescado, huevos, pollo y derivados de la soja).
11. El menú de muestra se discutirá con los padres.
12. No se restringirán los líquidos claros sin carbohidratos.

Seguimiento Los niños serán revisados ​​como pacientes ambulatorios a los 1, 2 y 3 meses. En cada visita se revisará un cuadro de ingesta dietética de tres días para calcular la ingesta de calorías y carbohidratos, y para evaluar y reforzar el cumplimiento de la dieta prescrita. Se controlará el peso en cada visita.