Dieettherapie met lage glycemische index bij kinderen met refractaire epilepsie

Elke patiënt zal een gedetailleerde klinische evaluatie ondergaan volgens een gestructureerde proforma. Type aanval, frequentie, leeftijd bij aanvang, perinatale details, familiegeschiedenis, ontwikkelingsstatus en behandelingsgeschiedenis zullen worden geregistreerd. Corticosteroïden of ACTH (als de patiënt al is gebruikt) zouden 2 weken voordat LGIT wordt gestart, worden afgebouwd. Alle co-medicatie wordt omgezet naar koolhydraatvrije bereidingen, waar deze alleen beschikbaar zijn in de interventiegroep.

Geschikte patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen: de interventie- en de controle-arm. Beide groepen zullen een observatieperiode van vier weken ondergaan, waarin de ouders wordt gevraagd om dagelijks een aanvalslogboek bij te houden; het vastleggen van het type aanval, de duur en de frequentie. In de interventie-arm zullen de kinderen na deze basislijnperiode van 4 weken worden gestart met een dieet met een lage glycemische index. De controlegroep krijgt hun gebruikelijke dieet zonder enige wijziging. Er zullen geen wijzigingen worden aangebracht in de anti-epileptische medicatie van de patiënt tijdens de basislijn van 4 weken of de studieperiode van 3 maanden in zowel de interventie- als de controlegroep, tenzij medisch geïndiceerd; bijv. bijwerkingen van geneesmiddelen of status epilepticus; in welk geval passende wijzigingen in hun medicijnen zullen worden aangebracht en hetzelfde zal worden gedocumenteerd. De uitval uit de interventiegroep wordt gedocumenteerd met de reden daarvoor. Aan het einde van de studieperiode van 3 maanden zal de patiënt in de interventie-arm worden voortgezet met de LGIT, maar dat valt niet onder de reikwijdte van deze studie. Aan het einde van de studieperiode van drie maanden zullen patiënten in de controle-arm de mogelijkheid krijgen om een ​​dieet met een lage glycemische index te volgen.

Lage glycemische index dieettoediening

1. Driedaagse voedselinname door terugroepmethode zal worden gedocumenteerd
2. De caloriebehoefte zou worden berekend volgens de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor het ideale gewicht voor die leeftijd
3. Dieetregime zal aan de ouders worden uitgelegd
4. Patiënten (waar van toepassing) en hun ouders krijgen dieetadvisering
5. LGIT zal worden gestart op basis van onze patiënt.
6. Koolhydraten met een gemiddelde en hoge GI (GI >55) worden uit het dieet geschrapt en alleen voedingsmiddelen met een lage glycemische index (GI <55) zijn toegestaan. De ouder krijgt een lijst met voedingsmiddelen met een lage glycemische index33. Ze krijgen ook een lijst met voedingsmiddelen (gemiddelde en hoge glycemische index) die moeten worden vermeden. (Bijlage)
7. De totale inname van koolhydraten wordt beperkt tot 10% van de calorie-inname/dag (maximaal 40-60 g/dag).
8. De koolhydraatwaarden van verschillende voedingsmiddelen zullen in detail worden uitgelegd en de koolhydraatuitwisselingslijsten zullen aan de ouder worden verstrekt. Drie tot vier koolhydraatwisselingen van 15 gram per dag zijn toegestaan. (Bijlage)
9. Vetten (bijv. room, boter, olie en ghee) kan zonder enige beperking door de patiënt worden ingenomen.
10. De inname van eiwitten is toegestaan ​​tot 30% van de totale calorie-inname per dag (kaas, vis, eieren, kip en sojaproducten).
11. Voorbeeldmenu wordt met de ouder besproken.
12. Heldere koolhydraatvrije vloeistoffen zijn niet beperkt.

Follow-up Kinderen worden na 1, 2 en 3 maanden poliklinisch beoordeeld. Bij elk bezoek zal een driedaagse voedingsinnamegrafiek worden bekeken om de calorie- en koolhydraatinname te berekenen en om de naleving van het voorgeschreven dieet te evalueren en te versterken. Bij elk bezoek wordt het gewicht gecontroleerd.