Terapia dietetica a basso indice glicemico nei bambini con epilessia refrattaria

Ogni paziente sarà sottoposto a valutazione clinica dettagliata secondo un proforma strutturato. Verranno registrati il ​​tipo di crisi, la frequenza, l'età di insorgenza, i dettagli perinatali, la storia familiare, lo stato di sviluppo e la storia del trattamento. I corticosteroidi o l'ACTH (se il paziente è già in terapia) verrebbero ridotti gradualmente 2 settimane prima di iniziare la LGIT. Tutti i co-farmaci saranno cambiati in preparazioni prive di carboidrati, ove disponibili solo nel gruppo di intervento.

I pazienti idonei saranno randomizzati in due gruppi: l'intervento e il braccio di controllo. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a un periodo di osservazione di base di quattro settimane, durante il quale ai genitori verrà chiesto di mantenere un registro giornaliero delle crisi; registrare il tipo, la durata e la frequenza delle crisi. Nel braccio di intervento, i bambini inizieranno con una dieta a basso indice glicemico dopo questo periodo di riferimento di 4 settimane. Il gruppo di controllo riceverà la loro dieta abituale senza alcuna modifica. Non verranno apportate modifiche al farmaco antiepilettico dei pazienti durante il basale di 4 settimane oi periodi di studio di 3 mesi sia nel gruppo di intervento che in quello di controllo, a meno che non sia indicato dal punto di vista medico; per esempio. effetti collaterali della droga o stato epilettico; in tal caso verranno apportate modifiche appropriate ai loro farmaci e le stesse saranno documentate. L'abbandono del gruppo di intervento sarà documentato insieme al motivo dello stesso. Alla fine del periodo di studio di 3 mesi, il paziente nel braccio di intervento continuerà con la LGIT, ma ciò non rientrerà nell'ambito di questo studio. Al termine del periodo di studio di tre mesi, ai pazienti nel braccio di controllo verrà offerta l'opzione del trattamento dietetico a basso indice glicemico.

Somministrazione dieta a basso indice glicemico

1. Verrà documentata l'assunzione di cibo per tre giorni con il metodo di richiamo
2. Il fabbisogno calorico sarebbe calcolato in base all'indennità giornaliera raccomandata (RDA) per il peso ideale per quell'età
3. Il regime alimentare verrà spiegato ai genitori
4. Ai pazienti (ove applicabile) e ai loro genitori verrà fornita consulenza dietetica
5. LGIT sarà avviato su base paziente.
6. I carboidrati a medio e alto indice glicemico (IG >55) saranno eliminati dalla dieta e saranno ammessi solo alimenti a basso indice glicemico (IG <55). Al genitore verrà fornito un elenco di alimenti a basso indice glicemico33. Verrà inoltre fornito un elenco di alimenti (indice glicemico medio e alto) che dovrebbero essere evitati. (Appendice)
7. L'assunzione totale di carboidrati sarà limitata al 10% dell'apporto calorico giornaliero (massimo 40-60 g/giorno).
8. Verranno spiegati in dettaglio i valori dei carboidrati di vari prodotti alimentari e al genitore verranno fornite liste di scambio di carboidrati. Saranno consentiti da tre a quattro scambi di carboidrati da 15 grammi in un giorno. (Appendice)
9. Grassi (es. panna, burro, oli e burro chiarificato) possono essere assunti dal paziente senza alcuna restrizione.
10. L'assunzione di proteine ​​sarà consentita fino al 30% dell'apporto calorico totale giornaliero (formaggio, pesce, uova, pollo e prodotti a base di soia).
11. Il menu di esempio sarà discusso con il genitore.
12. I fluidi chiari privi di carboidrati non saranno limitati.

Follow-up I bambini saranno rivisti come pazienti ambulatoriali a 1, 2 e 3 mesi. Ad ogni visita verrà rivista una tabella dell'assunzione dietetica di tre giorni per calcolare l'apporto calorico e di carboidrati e per valutare e rafforzare la conformità con la dieta prescritta. Il peso verrà controllato ad ogni visita.