Évaluation des effets de la pose précoce d'un anneau gastrique sur la prévention de l'obésité morbide randomisée comparée à la prise en charge standard de l'obésité dans cette population. (CHADO)

OBJECTIF PRINCIPAL Comparer les effets de la pose d'un anneau gastrique ajustable avec le traitement « classique » de l'obésité.

OBJECTIFS SECONDAIRES

• Comparer les effets de la pose d'un anneau gastrique avec un traitement « classique » de l'obésité sur la qualité de vie, la composition corporelle et les paramètres du syndrome métabolique.
• Identifier les prédicteurs de "bonne réponse à l'anneau" pour déterminer les meilleures indications futures.
• Etude de la tolérance gastrique.

CRITÈRE D'INTÉGRATION

1. Adolescents de 12 à 16 ans et dont l'IMC et la prise de poids selon le sexe et l'âge sont supérieurs au score IMCZ > 4 DP > 8 kg
2. Obésité "commune" non syndromique.
3. Décision médicale de pose chirurgicale d'un anneau gastrique laparoscopique.
4. Adolescent et famille qui comprennent et acceptent la nécessité d'un suivi médical et chirurgical à long terme.
5. Adolescent et famille ayant bien compris les informations orales et écrites expliquant l'étude et la nécessité d'un suivi prolongé.
6. Obtention du consentement oral et écrit de l'adolescent et des parents.
7. Parents et adolescents affiliés à la sécurité sociale.

CRITÈRES DE NON-INCLUSION

1. Déficit intellectuel.
2. contre-indication psychiatrique de la pose chirurgicale d'un anneau gastrique laparoscopique.
3. Obésité avec crises de boulimie sévères.
4. Grossesse ou désir de grossesse dans l'année suivante.
5. Adolescent non adhérent et/ou famille en cours de prise en charge médicale avant inclusion.
6. Difficultés prévisibles du suivi post-chirurgical.
7. Soupçon de violence physique, verbale ou de négligence/défaut de prise en charge de la famille.
8. Participation à une étude clinique évaluant un traitement pendant les 2 années de l'étude.

CRITÈRE D'EXCLUSION

1. Anesthésie contre indication pour la pose d'une laparoscopie gastrique.
2. IMC > 50 kg/m2 le jour de l'inclusion.

STRATÉGIES / PROCÉDURES Lors d'une visite de routine, l'étude sera présentée au patient et à sa famille. Les patients seront ensuite inscrits et randomisés. Les patients du groupe A (groupe de chirurgie) suivront la chirurgie bariatrique multidisciplinaire habituelle chez les adolescents. Les patients du groupe B débutent un suivi diététique classique, médical et physique. Pour les deux groupes, les visites de suivi auront lieu tous les 3 mois pendant 2 ans.