L'acupuncture comme traitement d'appoint pour les patients atteints d'hépatite C

Arrière plan:

L'hépatite C est une maladie infectieuse affectant principalement le foie, causée par le virus de l'hépatite C (VHC). Le VHC est un problème mondial. On estime que 130 à 170 millions de personnes dans le monde sont infectées par le VHC, en Israël, il y a environ 80 000 patients. La plupart des patients infectés par le VHC ont une maladie hépatique chronique, qui peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). L'infection chronique par le VHC est l'une des causes les plus importantes de maladie hépatique chronique et l'indication la plus courante de transplantation hépatique orthotrope (OLT) aux États-Unis. Les coûts des soins médicaux associés au traitement de l'infection par le VHC aux États-Unis sont estimés à plus de 600 millions de dollars par an.

L'hépatite C chronique et l'hépatite chronique active sont des maladies à évolution lente et entraînent une morbidité sévère chez 20 à 30 % des personnes infectées. Bien que l'infection aiguë par le VHC soit habituellement bénigne, l'hépatite chronique touche au moins 75 % des patients. La cirrhose se développe chez 20 à 50 % des patients atteints d'hépatite C chronique. Une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire peuvent éventuellement en résulter. Le carcinome hépatocellulaire survient chez 11 à 19 % des patients. Le diagnostic d'une infection aiguë ou chronique par le VHC nécessite généralement des tests sériques à la fois pour les anticorps anti-VHC (anti-VHC) et pour l'ARN du VHC. Le test immunoblot recombinant est utilisé pour confirmer l'infection par le VHC. Un dosage quantitatif sensible de l'ARN du VHC est recommandé pour le diagnostic car il fournit également des informations sur le niveau de virus, ce qui est utile dans la gestion de la maladie.

La thérapie combinée avec l'interféron pégylé Alfa (PEG-IFN Alfa) et l'analogue nucléosidique ribavirine est la norme actuelle de soins chez les patients infectés par le VHC. Le traitement de l'infection chronique par le VHC a 2 objectifs. Le premier est d'obtenir une éradication durable du VHC (c'est-à-dire une réponse virologique soutenue [RVS]), définie comme l'absence persistante d'ARN du VHC dans le sérum 6 mois ou plus après la fin du traitement antiviral. Le deuxième objectif est de prévenir la progression vers la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire (CHC) et les maladies hépatiques décompensées nécessitant une transplantation hépatique.

Les effets indésirables sont fréquents avec le traitement combiné IFN et ribavirine. Environ 75 % des patients présentent un ou plusieurs effets indésirables. Les effets indésirables courants sont :

1. Symptômes pseudo-grippaux
2. Complications hématologiques (c'est-à-dire, neutropénie, thrombocytopénie)
3. La dépression
4. Fièvre légère,
5. Nausées, perte de poids
6. Complications neuropsychiatriques (c.-à-d. troubles de la mémoire et de la concentration, troubles visuels, maux de tête, irritabilité)
7. Complications métaboliques (goutte). Les événements indésirables sont une raison majeure pour laquelle les patients refusent ou arrêtent complètement le traitement. Actuellement, les options de gestion de ces effets secondaires sont limitées, tandis que les symptômes pseudo-grippaux et la dépression sont particulièrement problématiques. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) s'est avérée être un traitement efficace pour améliorer la qualité de vie dans diverses conditions médicales, y compris l'hépatite. La MTC affecte également positivement l'inflammation chronique et améliore les marqueurs d'inflammation dans les maladies inflammatoires chroniques telles que l'asthme, la maladie de Crohn, la sinusite et l'inflammation pelvienne chronique.

L'effet de l'acupuncture sur la cirrhose du foie, la RVS (réponse virale soutenue) et la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints du VHC chronique n'a pas encore été étudié.

Objectif de l'étude : étudier l'effet de l'acupuncture en tant que traitement d'appoint chez les patients VHC chroniques recevant un traitement standard (Peg Interféron + Ribavirine).