Prise en charge de la fistule vaginale par Kshar Sutra, un traitement mini-invasif (Bhagandar)

Une patiente de 42 ans, venue au Shalyatantra O.P.D. of Government Ayurved Hospital, Nagpur avec des plaintes d'ébullition récurrente sur le côté droit de la région périanale avec douleur et inconfort en octobre 2010.

Elle a donné un historique chirurgical d'incision et de drainage pour un abcès fessier effectué en 2008 et après six mois. La même plainte est réapparue après les six mois suivants. Lors de l'examen local, le patient avait un sinus de décharge à 9 heures sur le côté droit de la région périanale. Avant de planifier le traitement, d'autres étiologies telles que la tuberculose, le diabète sucré, le VIH ou les traumatismes ont été exclues.

Pour la conformation du diagnostic, une fistulographie a été réalisée évoquant une fistule anale basse avec ouverture interne postérieure. Donc, sous rachianesthésie, un sondage a été fait. Mais il a appris que la piste était dirigée vers le haut dans le vagin et qu'elle n'avait aucune autre ouverture dans le canal anal. La longueur du tube était de 7 cm.

Après conformation de la fistule vaginale, la piste a été nettoyée avec de la bétadine et du peroxyde d'hydrogène. Le Kshar Sutra était attaché couvrant toute la piste sous-jacente pour une coupe et une guérison simultanées sous toutes les précautions aseptiques. Le patient est sorti le lendemain de l'intervention. Le patient a été conseillé pour un bain de Seitz avec de l'eau tiède. Le Kshar Sutra était changé chaque semaine. Pour favoriser la guérison et réduire la douleur et l'inflammation, des antibiotiques oraux, des médicaments anti-inflammatoires ont également été prescrits.

La durée totale du traitement du Kshar Sutra était de deux mois. La piste s'est creusée et s'est simultanément cicatrisée. Il a été observé que le taux de guérison était lent par rapport au taux de coupe. Chez ce malade. Le patient a été observé pendant une période de deux ans pour vérifier la récidive.

Le Kshar Sutra est un fil médicamenteux standard enduit de Kshar d'Apamarga (Achyranthus Aspera), de latex de Shnuhi (Euphorbia Nerrifolia) qui a la qualité de coupe et de Haridra (Curcuma Longa) qui est utilisé comme antiseptique. Cette combinaison de médicaments sur le fil aide au débridement et à la guérison simultanée.