Manejo de la fístula vaginal por Kshar Sutra, un tratamiento mínimamente invasivo (Bhagandar)

Una paciente de 42 años, acude al Shalyatantra O.P.D. del Government Ayurved Hospital, Nagpur con quejas de ebullición recurrente en el lado derecho de la región perianal junto con dolor y malestar en octubre de 2010.

Presentó antecedentes quirúrgicos de incisión y drenaje por absceso glúteo realizado en el año 2008 y después de seis meses. La misma queja se repitió después de los siguientes seis meses. En el examen local, el paciente tenía secreciones sinusales en la posición de las 9 en punto en el lado derecho de la región perianal. Antes de planificar el tratamiento se descartaron otras etiologías como tuberculosis, diabetes mellitus, VIH o traumatismos.

Para la conformación del diagnóstico se realizó fistulograma sugestivo de fístula anal baja con apertura interna posterior. Entonces, bajo anestesia espinal, se realizó un sondeo. Pero llegó a saber que la pista estaba dirigida hacia arriba en la vagina y no tenía ninguna otra abertura en el canal anal. La longitud del tracto era de 7 cm.

Después de la conformación de la fístula vaginal se limpió el trayecto con betadine y agua oxigenada. El Kshar Sutra se anudó cubriendo toda la pista subyacente para cortarlo y curarlo simultáneamente con todas las precauciones asépticas. El paciente fue dado de alta al día siguiente del procedimiento. El paciente fue recomendado para el baño de Seitz con agua tibia. El Kshar Sutra se cambiaba semanalmente. Para promover la curación y reducir el dolor y la inflamación, también se recetaron antibióticos orales y medicamentos antiinflamatorios.

El período total del tratamiento de Kshar Sutra fue de dos meses. La pista se abrió paso y al mismo tiempo sanó. Se observó que la tasa de cicatrización fue lenta en comparación con la tasa de corte. En este paciente. Se observó al paciente durante un período de dos años para comprobar si había recurrencia.

El Kshar Sutra es un hilo medicado estándar untado con látex Kshar de Apamarga (Achyranthus Aspera), Shnuhi (Euphorbia Nerrifolia) que tiene calidad de corte y Haridra (Curcuma Longa) que se usa como antiséptico. Esta combinación de medicamentos en el hilo ayuda en el desbridamiento y al mismo tiempo en la curación.