Manejo da Fístula Vaginal por Kshar Sutra, um Tratamento Minimamente Invasivo (Bhagandar)

Uma paciente do sexo feminino de 42 anos, veio ao Shalyatantra O.P.D. do Hospital Ayurved do Governo, Nagpur, com queixas de furúnculo de descarga recorrente no lado direito da região Perianal, juntamente com dor e desconforto em outubro de 2010.

Ela deu uma história cirúrgica de incisão e drenagem para abscesso glúteo feito no ano de 2008 e após seis meses. A mesma queixa voltou após os próximos seis meses. No exame local, o paciente apresentava seios de descarga na posição de 9 horas no lado direito da região perianal. Antes de planejar o tratamento, outras etiologias como tuberculose, diabetes mellitus, HIV ou trauma foram descartadas.

Para a confirmação do diagnóstico foi realizado fistulograma sugestivo de fístula anal baixa com abertura interna posterior. Então, sob anestesia espinhal, foi feita sondagem. Mas veio a saber que a via era direcionada para cima na vagina e não tinha nenhuma outra abertura no canal anal. O comprimento do trato foi de 7 cm.

Após a conformação da fístula vaginal a via foi limpa com betadine e água oxigenada. O Kshar Sutra foi amarrado cobrindo toda a trilha subjacente para corte e cura simultâneos sob todas as precauções assépticas. A paciente recebeu alta no dia seguinte ao procedimento. Paciente foi aconselhado para banho de Seitz com água morna. O Kshar Sutra foi alterado semanalmente. Para promover a cicatrização e reduzir a dor e a inflamação, também foram prescritos antibióticos orais e anti-inflamatórios.

O período total de tratamento do Kshar Sutra foi de dois meses. A trilha cortou e simultaneamente curou. Observou-se que a taxa de cicatrização foi lenta em comparação com a taxa de corte. Neste paciente. O paciente foi observado por um período de dois anos para verificar a recorrência.

O Kshar Sutra é um fio medicado padrão untado com Kshar de Apamarga (Achyranthus Aspera), Shnuhi (Euphorbia Nerrifolia) látex que tem qualidade de corte e Haridra (Curcuma Longa) que é usado como antisséptico. Essa combinação de drogas no fio auxilia no desbridamento e simultaneamente na cicatrização.