Dépistage et traitement de l'étude d'évaluation de la mise en œuvre du DElirium en pratique clinique de l'USI (iDECePTIvE)

Objectif : Le délire est une complication importante et fréquente chez les patients en soins intensifs. Cependant, le dépistage et le traitement du délire ne sont pas conformes aux directives nationales et internationales en vigueur. Le premier objectif de cette étude prospective est de décrire les obstacles et les facilitateurs à l'adhésion aux lignes directrices. Deuxièmement, les enquêteurs développeront une stratégie de mise en œuvre sur mesure. Enfin, les chercheurs décriront les effets de la mise en œuvre sur mesure sur le respect de la ligne directrice dans une étude pilote. Conception : Les pratiques actuelles, les attitudes et les écarts par rapport à une directive nationale (néerlandaise) sur le délire seront évalués lors d'une pré-mesure prospective. Les obstacles et les facilitateurs seront identifiés à l'aide d'enquêtes et d'entretiens avec des groupes de discussion. Le respect de la directive sera étudié dans une étude avant-après dans 7 unités de soins intensifs du sud-ouest des Pays-Bas. En outre, l'effet d'une mise en œuvre guidée par une stratégie de mise en œuvre à multiples facettes sera évalué en ce qui concerne les résultats cliniques importants, tels que la mortalité et l'incidence du délire. Population : Professionnels (médecins/intensivistes, infirmiers et psychiatres) et patients des soins intensifs. Intervention : La ligne directrice sur le délire de la Société néerlandaise de soins intensifs (NVIC) est mise en œuvre dans cette étude. Stratégies de mise en œuvre : Les obstacles et les facilitateurs seront déterminés lors d'entretiens avec des groupes de discussion (n = 7) avec des professionnels de la santé, ce qui aboutira à une stratégie de mise en œuvre des lignes directrices sur mesure. Lors de l'élaboration des stratégies, une attention particulière sera accordée au maintien du respect des lignes directrices. Résultat principal : 1. Pratiques actuelles ; 2. Obstacles et facilitateurs pour le respect des lignes directrices ; 3. Stratégie de mise en œuvre adaptée ; 4. Pourcentage d'adhésion à la ligne directrice (dépistage précoce, prévention et traitement du délire); 5. Effets de la mise en œuvre sur les résultats (économiques, mortalité, incidence du délire). Analyse des données / puissance : Les principaux effets, le respect des recommandations, seront évalués en comparant les mesures avant et après. Calcul à partir d'une puissance de 90 %, alpha bilatéral = 0,01, 231 patients par périodes seront suffisants pour tester l'adhésion proposée de 85%. Évaluation économique : L'analyse économique sera effectuée du point de vue des soins de santé. L'enquêteur calculera et comparera les coûts médicaux directs des soins habituels (avant) et des soins après la mise en œuvre de la directive. De plus, le coût du processus de mise en œuvre des lignes directrices sur mesure sera calculé. L'analyse économique sera une analyse de minimisation des coûts.