JIP DElirium v ​​klinické praxi Implementace Evaluační studie Screening a léčba (iDECePTIvE)

Cíl: Delirium je důležitou a často se vyskytující komplikací u pacientů na jednotce intenzivní péče. Screening a léčba deliria však není v souladu se současnými národními a mezinárodními směrnicemi. Prvním cílem této prospektivní studie je popsat bariéry a facilitátory pro dodržování doporučených postupů. Za druhé, vyšetřovatelé vypracují na míru šitou implementační strategii. Nakonec výzkumníci popíší účinky přizpůsobené implementace na dodržování pokynů v pilotní studii. Design: Současné postupy, postoje a odchylky od národní (nizozemské) směrnice pro delirium budou posouzeny v prospektivním před měřením. Bariéry a facilitátoři budou identifikováni pomocí průzkumů a skupinových rozhovorů. Dodržování této směrnice bude studováno v rámci studie před a po na 7 JIP na jihozápadě Nizozemska. Dále bude posouzen účinek implementace řízené implementační strategií s ohledem na důležité klinické výsledky, jako je mortalita a výskyt deliria. Populace: Profesionálové (lékaři/intenzivisté, sestry a psychiatři) a pacienti na JIP. Intervence: V této studii jsou implementovány směrnice pro delirium Nizozemské společnosti intenzivní péče (NVIC). Strategie implementace: Bariéry a facilitátoři budou stanoveni v rámci rozhovorů v ohniskové skupině (n=7) se zdravotnickými profesionály, což povede k přizpůsobené strategii implementace pokynů. Při vývoji strategií bude věnována zvláštní pozornost udržení dodržování pokynů. Hlavní výsledek: 1. Současné postupy; 2. Bariéry a facilitátory pro dodržování pokynů; 3. Na míru šitá implementační strategie; 4. Procento dodržování doporučeného postupu (včasný screening, prevence a léčba deliria); 5. Vliv implementace na výsledky (ekonomické, mortalita, výskyt deliria). Analýza dat / síla: Hlavní účinky, dodržování pokynů, budou vyhodnoceny porovnáním měření před a po. Výpočet z 90% výkonu, 2-stranné alfa=0,01, 231 pacientů na periodu bude stačit k testování navrhované adherence 85 %. Ekonomické zhodnocení: Ekonomická analýza bude provedena z pohledu zdravotnictví. Řešitel spočítá a porovná přímé léčebné náklady na běžnou péči (před) a péči po implementaci doporučeného postupu. Kromě toho budou vypočítány náklady na proces implementace pokynů na míru. Ekonomická analýza bude analýzou minimalizace nákladů.