ICU DElirium in Clinical Practice Implementation Evaluation Study Screening og behandling (iDECePTIvE)

Formål: Delirium er en vigtig og hyppigt forekommende komplikation hos intensivpatienter. Screening og behandling af delirium er dog ikke i overensstemmelse med gældende nationale og internationale retningslinjer. Det første formål med denne prospektive undersøgelse er at beskrive barriererne og facilitatorerne for overholdelse af retningslinjer. For det andet vil efterforskerne udvikle en skræddersyet implementeringsstrategi. Til sidst vil efterforskerne beskrive virkningerne af den skræddersyede implementering på overholdelse af retningslinjen i en pilotundersøgelse. Design: Nuværende praksis, holdninger og afvigelser fra en national (hollandsk) delirium-retningslinje vil blive vurderet i en prospektiv før-måling. Barrierer og facilitatorer vil blive identificeret med undersøgelser og fokusgruppeinterviews. Overholdelse af retningslinjerne vil blive undersøgt i et før-efter-studie på 7 intensivafdelinger i det sydvestlige Holland. Ydermere vil effekten af ​​en multifacetteret implementeringsstrategistyret implementering blive vurderet med hensyn til vigtige kliniske resultater, såsom dødelighed og deliriumforekomst. Befolkning: Professionelle (læger/intensivister, sygeplejersker og psykiatere) og intensivpatienter. Intervention: Delirium-retningslinjen fra Dutch Society of Intensive Care (NVIC) er implementeret i denne undersøgelse. Implementeringsstrategier: Barrierer og facilitatorer vil blive fastlagt i fokusgruppeinterviews (n=7) med sundhedspersonale, hvilket resulterer i en skræddersyet guideline implementeringsstrategi. Ved udviklingen af ​​strategierne vil der blive lagt særlig vægt på at opretholde overholdelse af retningslinjerne. Hovedresultat: 1. Nuværende praksis; 2. Barrierer og facilitatorer for overholdelse af retningslinjer; 3. Skræddersyet implementeringsstrategi; 4. Procentdel af overholdelse af retningslinjen (tidlig screening, forebyggelse og behandling af delirium); 5. Effekter af implementering på resultater (økonomisk, dødelighed, delirium forekomst). Dataanalyse / effekt: Hovedeffekterne, overholdelse af retningslinjer, vil blive evalueret ved at sammenligne før og efter målinger. Beregner ud fra 90 % effekt, 2-sidet alfa=0,01, 231 patienter pr. perioder vil være tilstrækkeligt til at teste den foreslåede overholdelse på 85 %. Økonomisk evaluering: Den økonomiske analyse vil blive udført ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Investigator vil beregne og sammenligne de direkte medicinske omkostninger ved sædvanlig pleje (før) og pleje efter implementering af retningslinjen. Derudover vil omkostningerne ved den skræddersyede guideline implementeringsproces blive beregnet. Den økonomiske analyse vil være en omkostningsminimeringsanalyse.