O ICU DElirium no Estudo de Avaliação de Implementação da Prática Clínica Triagem e Tratamento (iDECePTIvE)

Objetivo: O delirium é uma complicação importante e frequente em pacientes de terapia intensiva. No entanto, a triagem e o tratamento do delirium não estão de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais atuais. O primeiro objetivo deste estudo prospectivo é descrever as barreiras e facilitadores para a adesão às diretrizes. Em segundo lugar, os investigadores desenvolverão uma estratégia de implementação personalizada. Por fim, os investigadores descreverão os efeitos da implementação personalizada na adesão à diretriz em um estudo piloto. Projeto: As práticas atuais, atitudes e desvios de uma diretriz nacional (holandesa) de delirium serão avaliados em uma medição prévia prospectiva. Barreiras e facilitadores serão identificados com pesquisas e entrevistas com grupos focais. A adesão à diretriz será estudada em um estudo antes e depois em 7 UTIs no sudoeste da Holanda. Além disso, o efeito de uma implementação guiada por estratégia de implementação multifacetada será avaliado em relação a resultados clínicos importantes, como mortalidade e incidência de delirium. População: Profissionais (Médicos/Intensivistas, Enfermeiros e Psiquiatras) e pacientes de UTI. Intervenção: A diretriz delirium da Sociedade Holandesa de Terapia Intensiva (NVIC) é implementada neste estudo. Estratégias de implementação: Barreiras e facilitadores serão determinados em entrevistas de grupo focal (n=7) com profissionais de saúde, resultando em uma estratégia de implementação de diretriz personalizada. No desenvolvimento das estratégias, atenção específica será dada para manter a adesão à diretriz. Resultado principal: 1. Práticas atuais; 2. Barreiras e facilitadores para adesão às diretrizes; 3. Estratégia de implementação sob medida; 4. Porcentagem de adesão à diretriz (triagem precoce, prevenção e tratamento do delirium); 5. Efeitos da implementação nos resultados (econômicos, mortalidade, incidência de delirium). Análise dos dados/potência: Os principais efeitos, adesão à diretriz, serão avaliados comparando as medidas antes e depois. Calculando a partir de 90% de potência, alfa de 2 lados = 0,01, 231 pacientes por períodos serão suficientes para testar a adesão proposta de 85%. Avaliação econômica: A análise econômica será realizada a partir de uma perspectiva de saúde. O investigador calculará e comparará os custos médicos diretos dos cuidados habituais (antes) e dos cuidados após a implementação da diretriz. Além disso, o custo do processo de implementação da diretriz sob medida será calculado. A análise econômica será uma análise de minimização de custos.