The ICU DElirium in Clinical PracTice Implementation Evaluation Study Screening and Treatment (iDECePTIvE)

Obiettivo: il delirium è una complicanza importante e frequente nei pazienti in terapia intensiva. Tuttavia, lo screening e il trattamento del delirium non sono conformi alle attuali linee guida nazionali e internazionali. Il primo obiettivo di questo studio prospettico è descrivere le barriere ei facilitatori per l'adesione alle linee guida. In secondo luogo, gli investigatori svilupperanno una strategia di implementazione su misura. Infine, i ricercatori descriveranno gli effetti dell'implementazione su misura sull'aderenza della linea guida in uno studio pilota. Design: le pratiche attuali, gli atteggiamenti e le deviazioni da una linea guida nazionale (olandese) sul delirio saranno valutati in una prospettiva prima della misurazione. Barriere e facilitatori saranno identificati con sondaggi e interviste a focus group. L'aderenza alla linea guida sarà studiata in uno studio prima-dopo in 7 unità di terapia intensiva nel sud-ovest dei Paesi Bassi. Inoltre, l'effetto di un'implementazione multiforme guidata da una strategia sarà valutato in relazione a importanti esiti clinici, come la mortalità e l'incidenza del delirium. Popolazione: professionisti (medici/intensivisti, infermieri e psichiatri) e pazienti in terapia intensiva. Intervento: in questo studio viene implementata la linea guida delirium della Società olandese di terapia intensiva (NVIC). Strategie di implementazione: le barriere e i facilitatori saranno determinati nelle interviste di focus group (n=7) con gli operatori sanitari, risultando in una strategia di implementazione della linea guida su misura. Nello sviluppo delle strategie sarà prestata particolare attenzione al mantenimento dell'aderenza alle linee guida. Risultato principale: 1. Pratiche attuali; 2. Barriere e facilitatori per l'adesione alle linee guida; 3. Strategia di implementazione su misura; 4. Percentuale di aderenza alla linea guida (screening precoce, prevenzione e trattamento del delirium); 5. Effetti dell'implementazione sui risultati (economici, mortalità, incidenza delirium). Analisi dei dati / potenza: gli effetti principali, l'aderenza alle linee guida, saranno valutati confrontando le misurazioni prima e dopo. Calcolo dal 90% di potenza, alfa a 2 lati = 0,01, 231 pazienti per periodo saranno sufficienti per testare l'aderenza proposta dell'85%. Valutazione economica: l'analisi economica sarà eseguita da una prospettiva sanitaria. Lo sperimentatore calcolerà e confronterà i costi medici diretti delle cure abituali (prima) e delle cure dopo l'attuazione delle linee guida. Inoltre, verrà calcolato il costo del processo di implementazione della linea guida su misura. L'analisi economica sarà un'analisi di minimizzazione dei costi.