ДЕЛИРИЙ ОРИТ в клинической практике. Оценка внедрения. Исследование, скрининг и лечение. (iDECePTIvE)

Цель. Делирий является важным и часто встречающимся осложнением у пациентов интенсивной терапии. Однако скрининг и лечение делирия не соответствуют действующим национальным и международным рекомендациям. Первая цель этого проспективного исследования — описать барьеры и факторы, способствующие соблюдению рекомендаций. Во-вторых, следователи разработают индивидуальную стратегию реализации. Наконец, исследователи описывают влияние адаптированного внедрения на соблюдение руководства в пилотном исследовании. Дизайн: Текущие практики, отношение и отклонения от национальных (голландских) рекомендаций по бреду будут оцениваться в проспективном предварительном измерении. Барьеры и посредники будут выявлены с помощью опросов и интервью с фокус-группами. Соблюдение рекомендаций будет изучено в ходе исследования «до и после» в 7 отделениях интенсивной терапии на юго-западе Нидерландов. Кроме того, эффект многогранной реализации, управляемой стратегией, будет оцениваться в отношении важных клинических исходов, таких как смертность и заболеваемость делирием. Население: специалисты (врачи/реаниматологи, медсестры и психиатры) и пациенты отделений интенсивной терапии. Вмешательство: В этом исследовании применяется руководство Нидерландского общества интенсивной терапии (NVIC) по делирию. Стратегии реализации: Барьеры и посредники будут определены в ходе интервью в фокус-группах (n=7) с медицинскими работниками, в результате чего будет разработана индивидуальная стратегия реализации рекомендаций. При разработке стратегий особое внимание будет уделяться соблюдению рекомендаций. Основной результат: 1. Текущая практика; 2. Барьеры и факторы, препятствующие соблюдению рекомендаций; 3. Индивидуальная стратегия реализации; 4. Процент приверженности рекомендациям (ранний скрининг, профилактика и лечение делирия); 5. Влияние внедрения на исходы (экономические показатели, смертность, заболеваемость делирием). Анализ данных/мощность: Основные эффекты, соблюдение рекомендаций будут оцениваться путем сравнения измерений до и после. Расчет от мощности 90%, двусторонняя альфа = 0,01, 231 пациента за период будет достаточно, чтобы проверить предлагаемую приверженность 85%. Экономическая оценка: Экономический анализ будет проводиться с точки зрения здравоохранения. Исследователь подсчитает и сравнит прямые медицинские затраты на обычный уход (до) и уход после внедрения рекомендаций. Кроме того, будет рассчитана стоимость процесса внедрения адаптированного руководства. Экономический анализ будет анализом минимизации затрат.