ICU DElirium in Clinical Practice Implementering Evaluering Studie Screening og behandling (iDECePTIvE)

Mål: Delirium er en viktig og hyppig forekommende komplikasjon hos intensivpasienter. Screening og behandling av delirium er imidlertid ikke i samsvar med gjeldende nasjonale og internasjonale retningslinjer. Det første målet med denne prospektive studien er å beskrive barrierene og tilretteleggerne for å følge retningslinjer. For det andre vil etterforskerne utvikle en skreddersydd implementeringsstrategi. Til slutt vil etterforskerne beskrive effektene av den skreddersydde implementeringen på etterlevelsen av retningslinjen i en pilotstudie. Utforming: Gjeldende praksis, holdninger og avvik fra en nasjonal (nederlandsk) delirium-retningslinje vil bli vurdert i en prospektiv før-måling. Barrierer og tilretteleggere vil bli identifisert med undersøkelser og fokusgruppeintervjuer. Overholdelse av retningslinjen vil bli studert i en før-etter-studie på 7 intensivavdelinger i Sørvest-Nederland. Videre vil effekten av en mangefasettert implementeringsstrategiveiledet implementering vurderes med hensyn til viktige kliniske utfall, som dødelighet og deliriumforekomst. Befolkning: Fagpersoner (leger/intensivister, sykepleiere og psykiatere) og ICU-pasienter. Intervensjon: Delirium-retningslinjen til den nederlandske foreningen for intensivbehandling (NVIC) er implementert i denne studien. Implementeringsstrategier: Barrierer og tilretteleggere vil bli bestemt i fokusgruppeintervjuer (n=7) med helsepersonell, noe som resulterer i en skreddersydd retningslinjer for implementeringsstrategi. I utviklingen av strategiene vil det bli gitt spesiell oppmerksomhet til å opprettholde retningslinjene. Hovedresultat: 1. Gjeldende praksis; 2. Barrierer og tilretteleggere for overholdelse av retningslinjer; 3. Skreddersydd implementeringsstrategi; 4. Prosentandel av overholdelse av retningslinjen (tidlig screening, forebygging og behandling av delirium); 5. Effekter av implementering på utfall (økonomisk, dødelighet, deliriumforekomst). Dataanalyse / kraft: Hovedeffektene, overholdelse av retningslinjer, vil bli evaluert ved å sammenligne før og etter målinger. Beregner fra 90 % effekt, 2-sidig alfa=0,01, 231 pasienter per perioder vil være tilstrekkelig til å teste den foreslåtte etterlevelsen på 85 %. Økonomisk evaluering: Den økonomiske analysen vil bli utført fra et helsevesenperspektiv. Etterforsker vil beregne og sammenligne de direkte medisinske kostnadene ved vanlig pleie (før) og pleie etter implementering av retningslinjen. I tillegg vil kostnadene for den skreddersydde implementeringsprosessen for retningslinjer bli beregnet. Den økonomiske analysen vil være en kostnadsminimeringsanalyse.